上海少儿基金保险怎么报销

⑴ 上海少儿住院互助基金报销范围

新生儿医保卡和少儿住院互助基金的区别：

新生儿医保是我国的一项基本医疗保障，是针对新生儿在保险保障内盯茄运产生的住院、治疗、手术等医疗费用的保障；少儿基金是由人民政府组织、卫生行政凯梁部门牵头设立的非营利性社会公益基金。

新生儿医保卡的参保对象是所有未成年的少年儿童，少儿互助基金的参保对象是具有居住地户口、居住证在1个月以上18岁以下的儿童。

少儿互助基金50%由家长自理，50%有基金按规定分级支付报销，新少儿医保由个人先行垫付承担，然后再按不同比例和报销标准进行比例报销。

报销材料：

1、门诊发票原件：门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量)，或项目不完整的，须提供完整门诊医疗费清单。

2、住院发票原件：住院医疗费汇总清单、出院小结。

3、新生儿医保卡。

4、参保人父母在上海办理开通的且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外)。

5、参保人父母的身份证原件及复印件。

6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”纳茄或“之女的，须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印)。

⑵ 少儿基金保险怎么报销

少儿基金一般都是在医院里直接扣除的。
用户只需要在结账之前带好紫色的少儿基金医疗证以及住院证明前往学校卫生老师处开具住院结算证明，交给医院结账处就可以了。在用户结账的时候，会自动扣除相应的费用，只需要承担自费的金额。在收据上，就可以看到少儿基金支付了多少钱。
少儿住院互助基金住院医疗费用由定点医院记账结算。在办理住院时，请将《医疗证》、住院结算证明单交入院处(转诊的需同时提交有效转诊单)，出院时，符合少儿住院互助基金规定的费用由医院记账结算。
一、少儿基金保险是什么？
少儿基金保险是指一项非盈利性的互助社会公益福利事业，一般是当地政府对本地户籍地儿童提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障制度，能够在一定程度上减轻患病孩子家庭的经济负担，从而有利于儿童的健康成长以及社会稳定。
少儿基金保险的特点包括：收费低，保障高；不以盈利为目的；结算手续方便；已经罹患大病的孩子也可以参保；大病专科门诊也可以由基金按照规定支付相关的医疗费用等。
二、少儿基金保险怎么办理？
家长到当地的社保机构领取参保申报资料,按要求填好相关表格后上网申报参保信息,准备所需参资料当地社保机构申报。
1、中小学生、幼儿园儿童每年9月份由学校统—办理。0 - 5周岁学龄前儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理。18周岁以下的未入学残疾少年儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理。
2、儿童教育的功能，基金保险具有强制储蓄的功能，父母可以根据自己的预期和孩子未来受教育水平的高低来为孩子选择险种和金额，儿童教育基金保险同时也具有理财分红功能，能够在一定程度上抵御通货膨胀的影响。
3、保险基金是一种社会后备基金，专门用于保险事故所致经济损失的补偿或人身伤亡的给付的一项专用基金。专业保险组织的保险基金，即由保险公司和其他保险组织通过收取保险费的办法来筹集保险基金，用于补偿保险单位和个人遭受灾害事故的损失或到期给付保险金。

⑶ 上海少儿住院互助基金报销范围

上海少儿互助金的报销范围包含部分住院医疗费用、差埋答患“大液档病”出院后的专科门诊治疗费用、部分罕见病的特殊食品费用以及特异性药物费用。

以住院医疗费用为例，因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单等，可报销部分住院医疗费用。

入院时可免交部分预付金。出院时虚慧，凡参加城乡居民医保者，可报销的住院医疗费用先按上海市城乡居民医保规定结算，余下符合支付范围部分，扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%；未参加城乡居民医保者，可报销住院医疗费用的50%，在扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。

上海少儿住院基金（下简称基金）办理是在居住地的社区卫生中心（也就是社区医院），正常情况下，宝宝要去打第二针乙肝疫苗的时候可以同时办理少儿住院互助基金，如果错过了，可以去各区县基金办（红十字会-少儿住院基金办）办理。

⑷ 上海少儿基金报销计算公式是什么

上海少儿基金报携岩销计算公式是运贺：支付=住院总额-住院总额-300（三级医旁隐派院起付金)*50%三级报销比例。根据上海少儿基金保险缴费标准得知：上海少儿基金报销计算公式是：支付=住院总额-（住院总额-300)*50%。其中300是三级医院起付金。50%是三级报销比例。

⑸ 上海少儿住院基金及少儿医保报销的详细过程有哪些

上海少儿住院基金和少儿医保报销详细过程
一、住院前准备
1、在办理入院时需去购医疗证(注:60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意:有的宝宝是在地段医院付款的，有的是在幼儿园购买的，哪里买的去哪里开，不要到要结账时才着急)
2、开二联单(注:一联为红色的，一联为白色的婴幼儿住院结算单)，不能提前开的，因为上面有日期的。
了解幼儿园可能双休日不开的，要工作日去开二联单，而地段医院一般是上午开，下午看各医院上班时间而定的。
3、如果不是在户籍所在地的(如:偶们是黄浦区的，但是住院是在浦东新区的)医院门诊住院的，还需要二级医院的转诊单。(注:急诊住院除外)。一般可以去地段医院找医生了解，他们答做可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。挂个号就行!
4、当然住院的宝宝该带什么相信家长都会准备，吃的，喝的，玩具等等。
二、少儿住院基金报销
上述材料直接交到住院处--à出院时直接从你的押金中扣掉少儿基金报销的费用--->多退少补!
报销金额举例:如果住院一共花费1000元(全部为可报销范围，且住的是二级医院)
出院结帐时自己共支付=1000-[(1000-100)*50%]=550元
补充一下:60元少儿住院基金起付额一级医院50，二级100，三级300，也就是-100的那个地方不同的医院不一样。
三、少儿医保报销
1、当然前提是你参加了每年60元的少儿医保。
2、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销，如果一年里多次住院的话，第二次办理可不用带户口簿，直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)
3、需要带的材料:
1)户口本;
2)医疗证;
3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样，白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的，如果是街道办理的应该在街道拿的)
4)身份证(哪个去报销的毕举斗人带好自己的身份证限可)
5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);
6)病史卡;
7)出院小结;
8)出院收据;
9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);
手磨10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要，到时先打电话咨询下)
4、去红十字会报销把所有的原件带去，他们会复印好，在收据上盖个章然后还给你。
5、门急诊医保报销50%，住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用医保报销50%。
6、办理后，经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内。

⑹ 上海儿童住院医保怎么报销

上海儿童住院医疗保险报销流程
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：
三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3.参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准猛烂后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金逗纳额。
4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
住院医疗保险包括哪些
招商银行一网通保险提醒，住院医疗保险分为报销型和补贴型。
报销型医疗保险一般是指被保险人住院后，保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。
补贴型在报销时无需发票，保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴，部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型，按照保额赔付，无需发票。
1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续，并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的
4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的
5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的
6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用，其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受山知没基本医疗保险待遇。