少儿住院基金怎么理赔

Ⅰ 少儿基金保险怎么报销

少儿基金一般都是在医院里直接扣除的。
用户只需要在结账之前带好紫色的少儿基金医疗证以及住院证明前往学校卫生老师处开具住院结算证明，交给医院结账处就可以了。在用户结账的时候，会自动扣除相应的费用，只需要承担自费的金额。在收据上，就可以看到少儿基金支付了多少钱。
少儿住院互助基金住院医疗费用由定点医院记账结算。在办理住院时，请将《医疗证》、住院结算证明单交入院处(转诊的需同时提交有效转诊单)，出院时，符合少儿住院互助基金规定的费用由医院记账结算。
一、少儿基金保险是什么？
少儿基金保险是指一项非盈利性的互助社会公益福利事业，一般是当地政府对本地户籍地儿童提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障制度，能够在一定程度上减轻患病孩子家庭的经济负担，从而有利于儿童的健康成长以及社会稳定。
少儿基金保险的特点包括：收费低，保障高；不以盈利为目的；结算手续方便；已经罹患大病的孩子也可以参保；大病专科门诊也可以由基金按照规定支付相关的医疗费用等。
二、少儿基金保险怎么办理？
家长到当地的社保机构领取参保申报资料,按要求填好相关表格后上网申报参保信息,准备所需参资料当地社保机构申报。
1、中小学生、幼儿园儿童每年9月份由学校统—办理。0 - 5周岁学龄前儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理。18周岁以下的未入学残疾少年儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理。
2、儿童教育的功能，基金保险具有强制储蓄的功能，父母可以根据自己的预期和孩子未来受教育水平的高低来为孩子选择险种和金额，儿童教育基金保险同时也具有理财分红功能，能够在一定程度上抵御通货膨胀的影响。
3、保险基金是一种社会后备基金，专门用于保险事故所致经济损失的补偿或人身伤亡的给付的一项专用基金。专业保险组织的保险基金，即由保险公司和其他保险组织通过收取保险费的办法来筹集保险基金，用于补偿保险单位和个人遭受灾害事故的损失或到期给付保险金。

Ⅱ 少儿住院医保怎么报销

首先，感谢网络知道邀请回答，那我就根据自己的经验，用大家看得懂的语言回答一下。

咱们孩子出生之后，落完户，第一时间得给TA安排上医保。医保是国家给我们每位公民的福利，那怎样把医保这份福利最大化地利用起来呢，这几天小小整理了一下，不敢说是陵迅最全的，至少是把思路给捋了一下，希望我能把话讲明白，帮到大家。

我们平时生病看医生不外乎门诊、住院，本地看病和异地就医这几种情况。

少儿医保报销

门诊：

①定点医院/社康

少儿医保看门诊，每人每年是有报销额度的，以深圳举例，少儿医保一年的报销额度是1000元，定点社康每次看诊可以直接报销。操作方法：带上身份证、医保卡去社康/医院定点。（各个城市所需证件略有差异，以当地医保局规定为准。）

少儿医保定点医院流程图示

②开通家庭账户

开通家庭账户，孩子看病就可以花爸妈的钱啦。注意，这里使用的是个人账户的余额（下图打圈部分）。

打圈部分：个人账户

以深圳为例，一档社保参保人可以绑定父母、配偶和子女的账户，真正做到刷我滴卡。其他城市，也可以在国家医保服务平台app上选择亲情账户进行绑定（下图）。开通家庭账户以后，孩子打疫苗就可以使用到我们的医保卡余额啦。

国家医保服务平台app

住院：

③社康or医院转诊（门诊和住院均可）

那如果遇上疑难杂症，社康没法解决要去医院怎么报销？需要先去社康办理转诊，2天内去它的上级医院就诊（比如深圳南山某社康的上级医院是南山妇幼）。看诊时就可以刷孩子的医保啦。定点医院同理，办理转诊再转院，报销最大化。

注：少儿医保没经过转诊直接去非戚汪桐定点医院可是无法统筹报销的噢！

这里科普一下，①和③的报销，是指基本医疗保险统筹基金支付的报销（下图打圈部分），不严谨但通俗的解释，就是花“医保共享账户”里的钱看病。无论是居民医保还是职工社保，大家交的医保费都会打进这个账户，谁生病了就给谁用。但是需要注意的是，医保是广覆盖，低保障的原则，并不是100%报销医疗费。

打圈部分就是统筹账户的钱袋子啦

④优先医保目录用药

如果是小的疾病住院，大部分的医保目录药能够覆盖得了的，使用医保药整体费用就会便宜很多。就医的时候跟医生沟通，优先医保目录药。

医保报销：甲类&部分报销乙类

⑤医保不断缴

少儿医保可千万不要等到孩子生病的时候才安排，原则上医保参保时间越长，医保的报销额度会越高。拿深圳举例，少儿医保一年累计断缴超过3个月，是会重新计算参保时间的，这个参保时间可跟报销待遇有非常大的关系！这张图你们可一定要保存！参保不满6个月的地方补充医疗保险金只有1万，参保72个月以上却有100万。所以，切记少儿医保不能断交。

深圳少儿医保参保时间及待遇

⑥商业保险补充

有医保真的就够了吗？刚刚在第③点也科普过了，医保保而不包的特点，是无法100%覆盖到所有的医疗费的。万一不幸遇到重大疾病，还是得自己掏钱。所以我还给孩子配了商业保险做补充，配置重疾+医疗+意外的组合，给孩子一个全面的保障。即使收入再低，一年几百块的百万医疗也值得所有家庭优先入手，它拥有专家号、绿色就医通道、医疗费垫付功能，就算遇上万一，也不必为钱和医疗资源发愁。

打圈部分医保不报销

异地就医报销

有没有人遇到过暑假带孩子出去旅游或者过年过节回老家，高坦孩子生病不知道怎么用医保的情况？

①省内异地，突发情况没备案：

无论你是广东省内哪个城市的医保，只要你的医保卡上有余额，在市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构就医，省内异地普通门诊刷医保卡直接结算。如果是住院，也可以直接刷医保卡结算费用，但自行就医的结算比例要比按规定办理了转诊或异地就医备案的结算比例有所降低。

②常住省内异地，提前就医备案

常住异地，参保地和居住地不在一个地方。广东省内，在小程序“粤医保”上申请异地就医备案。申请成功即可实现异地医保结算。其他省份，省内跨省异地就医的情况可咨询当地社保局：区号+12333。

小程序：粤医保

③跨省，需要提前备案

小程序：国家异地就医备案-异地就医备案申请即可。记得提前备案噢！优选能够实现门诊和住院的医院就医即可。

小程序：国家异地就医备案

希望对你有帮助，我是树林，只讲你听得到的医保知识，关注我，让你每一分保费花的明明白白。

Ⅲ 上海少儿住院基金及少儿医保报销的详细过程有哪些

上海少儿住院基金和少儿医保报销详细过程
一、住院前准备
1、在办理入院时需去购医疗证(注:60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意:有的宝宝是在地段医院付款的，有的是在幼儿园购买的，哪里买的去哪里开，不要到要结账时才着急)
2、开二联单(注:一联为红色的，一联为白色的婴幼儿住院结算单)，不能提前开的，因为上面有日期的。
了解幼儿园可能双休日不开的，要工作日去开二联单，而地段医院一般是上午开，下午看各医院上班时间而定的。
3、如果不是在户籍所在地的(如:偶们是黄浦区的，但是住院是在浦东新区的)医院门诊住院的，还需要二级医院的转诊单。(注:急诊住院除外)。一般可以去地段医院找医生了解，他们答做可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。挂个号就行!
4、当然住院的宝宝该带什么相信家长都会准备，吃的，喝的，玩具等等。
二、少儿住院基金报销
上述材料直接交到住院处--à出院时直接从你的押金中扣掉少儿基金报销的费用--->多退少补!
报销金额举例:如果住院一共花费1000元(全部为可报销范围，且住的是二级医院)
出院结帐时自己共支付=1000-[(1000-100)*50%]=550元
补充一下:60元少儿住院基金起付额一级医院50，二级100，三级300，也就是-100的那个地方不同的医院不一样。
三、少儿医保报销
1、当然前提是你参加了每年60元的少儿医保。
2、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销，如果一年里多次住院的话，第二次办理可不用带户口簿，直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)
3、需要带的材料:
1)户口本;
2)医疗证;
3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样，白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的，如果是街道办理的应该在街道拿的)
4)身份证(哪个去报销的毕举斗人带好自己的身份证限可)
5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);
6)病史卡;
7)出院小结;
8)出院收据;
9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);
手磨10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要，到时先打电话咨询下)
4、去红十字会报销把所有的原件带去，他们会复印好，在收据上盖个章然后还给你。
5、门急诊医保报销50%，住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用医保报销50%。
6、办理后，经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内。

Ⅳ 少儿互助基金怎么报销

一、门诊报销
有少儿互助金的儿童,可以在社区医院看病时,直接刷卡付门诊看病费用,但少儿互助金门诊费按60%的比例报销,每年不超过200元。
二、住院报销
1、在孩子生病需要住院时,告知棚仿型医生孩子有少儿互助金卡;
2、医生会刷卡将孩子的信息记录到住院费用报销系统;
3、出院后,带上少儿互助金卡办理结账,结账时链猜,少儿互助金会自动结算出来;
4、根据医疗费用扣除少儿互助金报销费用后,根据缴纳的住院押金多退少补缴费。
少儿互助金报销材料有:
1、医院开具的正规税务局的发票;
2、父母认可大伍的新生儿医院费用明细清单(中药必须附上处方);
3、病历的首页,出入记录;
4、少儿互助金卡或少儿社保缴费凭证。

Ⅳ 儿童住院保险如何报销

一、小孩住院医保如何报销
准备儿童住院医保报销的材料，在儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金，而参加了社区儿童住院医疗保险的儿童少儿只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以在住院之前一定要带好医疗证。
二、医保报销比例
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元。二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。一级医院不设起付标准，报销比例为65%。大病，凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透，肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
【拓展资料】
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁以上的老年人在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

Ⅵ 上海少儿住院互助基金报销范围

参加少儿住院互助基金后，可以享受以下待遇:
1.因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单等，可以享受入院时可免交部分预付金;出院时，凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按上海市城乡居民医保规定结算，余下符合支付范围部分，扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，在扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。
2.患“大病”出院后的专科门诊治疗费用。凡参加“城乡居民医保”者，城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用，由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。
3.罕见病：苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症患儿，按规定报销治疗用特殊食品费用;戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。新生儿患病住院后，符合少儿住院互助基金划区定点野斗医疗规定，在设立新生儿病房的定点医院住院治疗的费用，纳入支付范围。
新生儿须先办妥本市城乡居民医保和少儿住院互助基金的参保手续，然后按以下情况结算：
1、如在城乡居民医保和少儿住院互助基金两项参颂高磨保手续均办妥的次月出院的，可凭医疗证、住院结算证明单(转诊的需同时提交有效转诊单)，在医院记账结算。
2、未在医院记账结算的，于出院后的3个月内，到少儿住院互助基金参保所在地的区念橡基金管理办公室申请零星报销。
3、零星报销所需材料：医疗证(原件)、出院小结(原件和复印件)、医疗费收据(原件和复印件)、医疗费明细账单(原件和复印件)、出生证(复印件)(报销新生儿住院费用需提供)、《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明)、办理人身份证、急诊就诊病史和挂号费收据(外省市急诊住院的需提供)，定点医疗关系转移凭证(定点医疗关系转移至外省市的需提供)。 上海少儿住院基金（下简称基金）办理是在居住地的社区卫生中心（也就是社区医院），正常情况下，宝宝要去打第二针乙肝疫苗的时候可以同时办理少儿住院互助基金，如果错过了，可以去各区县基金办（红十字会-少儿住院基金办）办理。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第六十六条社会保险基金按照统筹层次设立预算。除基本医疗保险基金与生育保险基金预算合并编制外，其他社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。
第六十七条社会保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准，依照法律和国务院规定执行。
第六十八条社会保险基金存入财政专户，具体管理办法由国务院规定。

Ⅶ 少儿住院基金怎么报销

品牌祥铅型号：Xiaomi 12S Pro

系统版本：MIUI 13.0.13

软件版本：支付宝10.3.20.8500

少儿住院基金报销可以通过点击支付宝的少儿住院互助基金进行办理报销，具体操作如下：

使用支付宝办理报销

1、点击搜索框

在支付宝首页点击搜索框，进入输入状态。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的；

(二)应当由第三人负担的；

(三)应当由公共卫生负担的；

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应物侍当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先罩宴吵行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。