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国家统筹基金是什么

发布时间: 2023-03-03 07:21:49

1. 统筹基金是什么

简单来说,统筹基金就是指单位所缴纳的部分会统一放到一个公共基金的部分,以医保来说,如果员工所在单位给用户缴纳了医疗保险,而单位所缴纳的部分不计入账户部分缴费,因此需要统一放到统筹基金中支出给那些需要享受待遇的医保人员。
比较常见的统筹基金有:养老保险统筹基金、医保统筹基金等,基本养老金的资金来源于养老保险统筹基金,医保报销的部分资金来源于医保统筹基金,其余资金来源于个人账户。
统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用,使用统筹基金支付要符合当地医保政策,包括就诊医院、医疗机构,报销费用范围、起付线和比例等。
不满足相关政策规定的情形,统筹基金不予支付,费用只能由个人承担。
拓展资料:
一、医保统筹的主要作用是什么
医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存和专款专用,任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
二、基金的支付方式分为哪几种:
1、患者看病时直接付费与医院,然后由患者与医保机构结算;
2、患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算;
3、医保机构与医院采用定额预算管理,医保机构逐月拨付医疗费用,年终总结算。
一般情况下,基金出险是由于采用了事后结算的方式,因为医疗机构的医疗消费形式发生在前,结算在后,也就是说,作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。
如果采取预付制,正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费,医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。
所以,通常是不会出现基金出险的情况,而往往容易出现的是另外一个问题,即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短,把预付制和后付制结合起来,力求兴利除弊,弥补二者的缺点。

2. 统筹基金是什么

统筹基金就是指缴纳的保险费用里不计入账户的部分统一被放入一个公共的基金中,而这一部分的基金就被称为统筹基金。每一个保险种类都有各自的统筹基金,都是各自分别进行管理的。而每当有参保人员需要享受待遇的时候,其产生的支出就是出自这部分的统筹基金中。

养老保险统筹基金的具体情况


养老保险统筹基金:我国的养老保险划分了 2000 多个统筹区,而各统筹区域内的养老保险基金的征缴、管理和使用都是各个统筹区各自负责保持平衡,出现的资金缺口通常都是本区域的政府和财政进行填补。需要注意的是,大部分的统筹区域都是不支持养老保险关系的无障碍转移的,因为当参保人员要进行跨统筹区域的养老保险关系的转移时,极有可能会同时影响两个统筹区的养老保险基金的管理,所以为了避免可能会出现的损失,通常都会对转移养老保险关系提出附加条件。

3. 医保统筹基金是什么

某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一使用。主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

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