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统筹基金是什么意思

发布时间: 2022-02-13 14:50:59

⑴ 医保统筹是什么意思能具体说说吗

医保统筹显示部分统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费,扣除个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于所有参保人员,由社会保险经办机构统一管理,统一调整使用,主要用于支付参保职工的医疗费用、手术费、护理费、基本检查费等。统筹基金实行专户、专户、任何单位和任何个人不得挪用。

随着医学科技的发展,新型医疗器械不断投入临床应用。医务人员的心理力量都希望尽可能使用最新最好的医疗设备,使人均医疗成本大幅增加,从而相应增加统筹基金的支出。目前,我国医疗保险统筹基本以县、区为基础,县、区各自独立运行,暂时无法建立整体协调平衡机制。

⑵ 社保中的统筹基金是什么

⑶ 统筹是什么意思具体包括哪些内容

法律分析:统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。

统筹基金主要分为社会统筹基金和劳保统筹基金。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。

⑷ 大病统筹 统筹基金 是什么意思

大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,我公司为员工统一参加了大病医疗费统筹(以下简称统筹),保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担。
大病统筹的原则是:互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。

⑸ 医保中的统筹基金支付是什么意思个人支付可以报销吗

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

(5)统筹基金是什么意思扩展阅读:

统筹基金支付标准的区别:

①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。

④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

⑹ 统筹基金支付什么意思

统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险中的统筹支付是只能用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。统筹基金设有起付标准、最高支付限额,个人账户主要用于支付一般门诊费用。

统筹基金分类与来源
1.分类:社会统筹基金、劳保统筹基金、养老保险统筹基金,这些不同的基金都具有不同的管理方法。其中社会统筹基金比较复杂,主要指的是基本的医疗保险基金,包含统筹基金和个人账户两个部分。

2.来源:
1) 用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分;
2) 退休人员过渡性,基金医疗保险金划入统筹基金部分;
3) 统筹基金的利息收入和按规定收取的滞纳金;
4) 政府资助和其他的合法收入;

统筹基金支付比例
基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。

个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户,统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

统筹支付标准的区别
1.参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。

2.参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。

3.经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。

除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

⑺ 统筹金是什么意思

统筹金一般指的是统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。

首先可以分为是社会统筹基金、劳保统筹基金、养老保险统筹基金,这些不同的基金都具有不同的管理方法,其中社会统筹基金比较复杂,主要指的是基本的医疗保险基金,包含统筹基金和个人账户两个部分;而且统筹基金的资金来源。

(7)统筹基金是什么意思扩展阅读:

支付范围:

一、避免统筹基金挤占个人账户,防止统筹基金挤占个人账户而使得个人账户出现“空账”的运行局面,目的是实现各自平衡;

二、不划定统筹基金和个人账户的范围,容易造成突击消费个人账户,增加统筹基金的风险和监控难度,是统筹基金超支的一个重要原因;

三、使得统筹基金和个人账户各自独立运行,单独核算,自求平衡,减少了监控的难度,便于管理;

四、统筹基金的起付标准是以上年度市职工平均工资为基数,每次住院来计算的,避免小病泛滥住院挤占统筹基金;

五、统筹基金的最高支付限额是按照年度累计的,是上年度市职工平均工资的4倍,避免极少数人过多使用统筹基金,影响绝大多数职工医疗费用的给付。

⑻ 医保中的统筹基金支付是怎么一回事

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付自付和自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。



组成使用

费用来源,统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分,财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等。

使用规则,医保统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存和专款专用,任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

以上内容参考网络-医保统筹基金

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