医疗基金报销多少

❶ 医疗保险报销标准是多少

城镇居民医疗保险报销比例

一、学生、儿童(18万元以下)
1、三级医院报销比例为55%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为55%；
3、一级医院报销比例为60%。

基本药物医保报销比例

1、一级医院报销
①一级医院基本药物报销比例为20%；
②未实施基本药物报销比例为40%

2、二级医院报销
基本药物按42%报销。

3、三级医院报销
基本药物按55%报销。

门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销

二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

门诊慢性病报销比例

1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%；
2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。

【温馨提示】：
1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费，享受二档缴费待遇。
2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。

城镇居民基本医疗保险不予报销的范围

1、自购药品的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三人负担的；
4、应当由公共卫生负担的；
5、到境外就医的；
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

城镇居民医疗保险参保方式

1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的，需保证扣费存折余额充足；未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡（存折）原件和复印件到户籍所在地镇（街）的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。
2、农村户籍居民:由各村（社区）委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇（街）人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。
3、在校学生：可以随家庭一起参保缴费，也可以学校为单位统一参保。

❷ 医疗保险一般报销多少

医疗保险一般报销80%，各地报销比例有所不同。
医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。
一、法律依据：《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 第二十七条
参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
二、基本医疗保险
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
基本医疗保险基金实行财政专户管理；社会保险经办机构要建立健全规章制度；统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织，加强社会监督。要进一步建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和社会保险经办机构内部审计制度。
这些内容基本上确定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架，奠定了将来统一全国制度的基础，便于各地在制定改革方案时有所遵循，同时也给各地留下了因地制宜作出具体规定的空间。

❸ 医保一般能报销多少

医保也就是我们常说的社保中的医疗保险，医保的报销比较好理解，因为有起付线和封顶线，在这个范围内，且满足报销条件后，会根据报销比例进行报销。
不过医保的报销也是有很多的局限性，所以最好的方法就是搭配上商业医疗险，医保报销小病小痛，百万医疗险可以报销大部分的大病费用。说那么多，百万医疗险该怎么选呢？请看这篇文章《多款百万医疗险测评：百万医疗险怎么挑？》
一、医保是如何报销的
奶爸先讲下报销费用是怎么计算的。奶爸讲下医保报销的公式，详情请看：
报销总费用=（总费用-起付线以下部分-封顶线以上部分-自费）×报销比例（70%-90%）
起付线，就是我们平常说到的报销门槛，只有医疗费用达到这个报销门槛，医疗费用才可以报销。
而封顶线的意思就是我们的医疗费用报销也是有一个最高限制的，超过这个限制的费用是要自己承担的。
除去起付线和封顶线剩下的部分也不是全部都能报销。
另外，国家为了规范用药，以及确保用药需求和控制医疗费用的开支，制定了三个目录，这三大目录分别为《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》和《基本医疗保险诊疗项目目录》。《基本医疗保险药品目录》中不包括部分特效药、进口药。
二、奶爸总结
治疗一些重大疾往往需要某些特效药或进口药，治疗效果会更好，这部分药无法报销，加重了患者的经济负担，所以我们需要搭配商业医疗保险来获得最大的保障。

❹ 医保报销最高额度是多少

法律分析：社保医疗保险的报销额度是有上限的。

1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，度超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

2、社保医疗报销是先按比例，最高90%,然后再设回上限，这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线，即免赔。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

❺ 医疗报销比例怎么计算

基本医疗保险作为一种医疗保障制度，其作用至关重要，但您在报销的过程中，知道报销额度具体是怎么计算的吗？年初，张先生在市区某医院，帮家里的退休老人开具门诊特殊病种用药，碰到了一件让他不解的事儿。此次特殊门诊共花费1000块钱，他按照职工退休人员在三级医院对应的93%的报销比例，自己计算出报销金额应是930元，但实际报销金额却少了很多。这到底是怎么回事？
医保报销怎么算 教你看懂起付线
（张先生）
“不是按93%报销的吗？你们报错了吧？”

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（泉州市医疗保障基金中心鲤城分中心工作人员 王小芸）
“没有错，93%是指医保政策范围内费用报销比例，不是总医疗费用报销93%，而且新的年度还需先扣除起付线，实际报销出来的金额会略低些。”
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（张先生）
“什么是起付线？”
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（泉州市医保中心鲤城分中心工作人员 王小芸）
“起付线又称起付标准，指基本医保统筹基金对参保人发生的，属于政策范围内医疗费用进行报销的计算起点，在该起点以下的医疗费用，基本医保统筹基金不予支付。其中，住院的起付线按住院次数分别计算，而普通门诊和特殊门诊的起付线按医保年度全年累加计算。”

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在计算医保报销金额时，基本医保参保人医保年度内发生的住院或全年累计门诊医疗费用，在统筹基金年度最高支付限额内分段进行计算。

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（泉州市医保局基金与待遇管理科 陈怡澄）
参保人要自己先付两部分的钱，一部分是医疗费用中医保政策范围外的费用，这部分是不能报的，另一部分是在医保政策范围内费用里面，参保人要先自行付一部分的费用，这部分就是起付线。最后当医保政策范围内的费用累计超过起付线以后的那部分，就可以直接进入到医保报销，按不同医院等级的报销比例去报。

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当医保政策范围内费用累计超过起付线后，便可进入医保报销，由医保统筹基金和个人按不同比例分担。根据职工或城乡居民医保、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准和报销比例也各不相同。

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举个例子，王大妈是职工医保退休人员，办理了类风湿性关节炎的门诊特殊病种，定点在市区的三甲医院。第一次特殊门诊取药，花费了800元，扣除医保政策范围外的费用200元，医保政策范围内费用是600元，未超过三甲医院700元的起付线，因此不能报销。

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王大妈第二次特殊门诊取药，又花费了800元，此次仍有200元是医保政策范围外的费用。那么，两次医保政策范围内的费用累计共1200元，扣除起付线700元，剩余的500元便可以按93%的比例进行报销，也就是可报销465元。
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公式：（800-200+800-200-700）×93%=465元。

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随后，王大妈又因肺炎在市区的一家二甲医院住院，共花费住院费用5000元，其中医保政策范围外费用500元。由于王大妈已经发生了类风湿性关节炎的门诊特殊病种费用，按照全年特殊门诊算一次住院的规定，王大妈这次住院便是第二次住院。二甲医院起付标准是300元，第二次起付线按减半计算，也就是150元。按照退休职工住院96%的报销比例来算，王大妈这次可报销4176元。

❻ 社保医疗的报销比例是多少

门诊：三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院：报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。三级医院报销30%。

❼ 住院报销比例怎么计算

住院报销比例计算方法有：
1、在职职工：门诊免报额度为2020元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2020元的部分才会予以报销，报销比例为50%；
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%；
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元；
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有不同。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保，各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定，可登录当地的官网查询，也可以去社保机构询问。医院住院报销比例是根据医保种类、医院级别以及医保所在地的具体规定等进行认定，但是一般情况下的报销比例是镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。