统筹基金用完怎么办
⑴ 我统筹的钱也用完了医保卡还能再用吗
可以继续使用。一般情况下,如果你参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,你的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,医保是现收现付,用现在的钱看现在的病,缴费就能享受医保待遇,不缴费就不能享受。
尽管如此,但这并不是意味着说,你医保卡里剩下的钱会清零和作废。在你的账户封存期间,医保卡里的剩下的钱依然可以使用,可以用于在医保定点医院看病就医,持卡结算,一直到医保卡里的钱用完为止。
(1)统筹基金用完怎么办扩展阅读
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目,以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用,个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。
第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
⑵ 医保上面统筹的钱已经用完了,以后要看病还可以报销吗
以济南市职工医保为例,医疗统筹用完的,可以享受二次报销,也就是说看病还可以继续报销。
而且二次报销不区分病种,只要个人合规医疗负担超过1.2万元就能自动激活二次报销程序,病人就医结算时直接完成报销,只需交个人负担的部分就可以,而且还实现了“零跑腿”。
一个医疗年度内,职工个人累计负担的合规医疗费用,1.2万元以上、20万元以下的部分,报销60%;20万元以上、40万元以下的部分,报销70%;1.2万元以下和40万元以上的部分不报销。
而且二次报销没有任何申请手续,符合条件的,在医院正常结算就能享受。济南市职工医保的报销由医保统筹金和大额救助金两部分组成,现在又增加了二次报销,目的就是要减轻参保人看病就医的负担。
(2)统筹基金用完怎么办扩展阅读:
以济南市职工医保为例,当统筹使用完成后,还可以使用二次报销。职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用,经医保按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用,超过1.2万元的部分可以享受二次报销。
二次报销范围及标准为:当年度患者住院治疗、门诊特殊慢性病治疗发生医疗费用支出,医疗保险政策内合规费用在享受医疗报销及各种费用减免、补助、救助后年度累计负担额,超出上年度全省在职职工社会平均工资部分,报销50%,最高限额10万元。
参考资料来源:新华网-不分病种 济南职工医保报销完还能再报60-70%
曲阜师范大学-曲阜师范大学职工医保有关问题说明
⑶ 医保统筹账户里的钱会被用完吗用完之后怎么办
你好!医保个人帐户主要用于参保人员在看病、住院或购药时支付个人自付的医疗费用,如果你看病费用高,个人自付费用多,个人帐户可能会用光的。如果个人帐户的钱用完了,再付个人自付费用肯定是用现金了。
⑷ 医保统筹用完怎么办
医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
具体对个人来说来说就是你用完医保中的个人账户金额后医保给你报销费用的资金来源。不知这样说是否清楚。
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⑸ 医保卡个人部分的钱已经用完了,统筹基金如果用完了是不是就要全部自己出了
超额部分的报销比例会比较低,卡里面的钱不够可以付现的,医保系统会计算好的。
⑹ 请问医保卡里的统筹金用完了,那住院还可以报销吗
参加职工基本医疗保险的参保人员,个人账户用完后,如需看门诊的,需在个人签约的社区卫生服务中心就诊,每年可享受的实际最高额度为:在职人员5000元,退休人员6000元,制度内医疗费用的个人负担比例分别为30%和15%。
由签约的社区卫生服务中心首诊;如需到其他医疗机构就诊的,应根据病情需要由签约社区卫生服务中心转出,办理转诊手续后在转入医疗机构划卡就医。
个人未约定社区卫生服务中心(站)或未经社区医院转诊,在其他医疗机构就医产生的医疗费用(急症除外),不可享受门诊统筹待遇。
(6)统筹基金用完怎么办扩展阅读
医保个人账户,是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。
个人账户,医疗保险个人账户,医疗个人账户,个人账户资金
医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户(Indivial medical savings account),简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。 参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。
⑺ 医保卡统筹用完了,怎么办
如果你退休前没有缴费达到十五年,那么如果是在户籍地参保,可以延缴延退,如果不是在户籍地那就办不了了。如果已经交了十五年了,那现在就不用办了,医疗保险费是由社保统筹基金帮你交的。
⑻ 社保中的基本医疗保险,如果医保卡的里的个人部分的钱用光了怎么办使用社会统筹基金吗,具体怎么算
用光了就不能用医保卡买药什么的了
不会用统筹的
住院的时候可以,不过需要你先垫付
⑼ 医保卡中的统筹金额怎么使用,怎么支付怎么报销本人医保个人金额已经用完
医保卡中的统筹金额是在支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用是直接按比例报销的,在完成诊疗结算时会直接从诊疗费用中扣除,其余自费部分由个人支付。个人账户不足不影响统筹报销,只需要补齐现金即可。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
(9)统筹基金用完怎么办扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目,以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用,个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。
第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
⑽ 医保卡里的统筹用完了,是不是以后要全部自费呢
大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别使用方法是:
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
应答时间:2021-05-31,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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