医保统筹基金怎么支付的

『壹』 什么叫医保统筹基金支付

医保统筹基金支付是指在医疗保险制度下，由医保统筹基金承担的部分医疗费用支付责任。当参保人员在定点医疗机构就医并产生医疗费用时，医保统筹基金将按照规定的比例和标准，对符合医保政策规定的医疗费用进行支付。
一、医保统筹基金的概念
医保统筹基金是医疗保险制度的重要组成部分，是由政府、企业和个人等多方共同筹集的资金池。其目的是为了分担参保人员在医疗费用方面的经济负担，保障参保人员的基本医疗需求。
二、医保统筹基金支付的范围
医保统筹基金支付的范围主要包括符合医保政策规定的门诊、住院、特殊病种等医疗费用。具体支付比例和标准根据医保政策的不同而有所差异。
三、医保统筹基金支付的方式
医保统筹基金支付通常通过定点医疗机构进行。参保人员在就医时，需携带医保卡等有效证件，以便医疗机构能够实时结算医保统筹基金应支付的部分。
四、医保统筹基金的作用
医保统筹基金支付的存在，有效减轻了参保人员的经济压力，使更多人能够享受到优质的医疗服务。同时，它也促进了医疗资源的合理利用，提高了医疗服务的效率和质量。
综上所述：
医保统筹基金支付是医疗保险制度的核心内容之一，通过多方筹集资金，分担参保人员的医疗费用负担，保障基本医疗需求。其支付范围广泛，支付方式便捷，对于提高医疗服务水平、促进医疗资源合理利用具有重要意义。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条规定：
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条规定：
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条规定：
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。