医院统筹基金怎么样
① 医保统筹基金支付什么意思报销比例是多少
医疗保险是属于社会基本保险的一种,通常情况下我国的基本医疗保险可以分为两种,分别是职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险。医疗保险的作用就是在住院就医、看诊的时候可以报销一部分的医疗费用,减轻家庭的医疗负担。那么医保里面的医保统筹基金支付是指什么意思?一起来了解一下。
医保统筹基金支付就是指医保统筹基金报销的医疗费用,简单来说就是属于医保报销的那部分。像职工医疗保险公司缴纳的医保资金以及城镇居民缴纳的医保费用都是直接进入到医保统筹基金的,当参保人员在定点医保医院就医的时候,就会按照定点医疗机构的级别按比例进行报销,产生的医疗费用在医保统筹基金支付之后的剩余资金是由参保人员自付的。
往往职工的报销比例要比居民的报销比例高,退休人员的医保报销比例要比在职职工的报销比例高,级别越低的医院报销比例越高。通常在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%;在三级医院最高可以报销到50%。
② 三甲医院统筹基金起付标准
三甲医院统筹基金起付标准为500元,报销比例为55%。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。统筹基金的资金来源如下:1、用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分;2、退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹基金的部分;3、统筹基金的利息收入;4、按规定收取的滞纳金;5、政府资助;6、其他合法收入。
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。