疫苗医保基金支付是什么意思
① 全民免费接种疫苗不影响医保基金平稳运行,医保基金主要受什么影响
医保基金主要受到个人医疗保险费用的缴纳以及国内对于医保基金的使用情况。我们完全可以这样看待,医保基金就是一个账户,每年国人都要向里边储存一定的费用,这就是我们通过企业或者个人缴费的方式向里边补充金额。与此同时,每年都有人需要从医保基金里边儿提取金额,用来给自己看病。医保基金相当于一个共同管理的账户,每个人只要向里边存钱都是有权使用的。所以影响医保基金最核心的两个元素就是缴费以及花销。
可以跟疫苗机构进行谈判。在最开始的时候,因为采购的数量有限,所以当时的疫苗采购价格非常高。首轮的灭活疫苗价格不超过90元,而且这个价格也是远远低于供给到国外的价格。随着全体国民疫苗接种计划的开始,现在我们的采购量正在逐渐的上升,价格也从最开始的90降到40以及20块钱左右。目前国内的疫苗产量正在逐渐的上升,相信后续的价格可能还会继续下降。
② 新冠疫苗由谁支付,财政给予适当补助
疫苗和接种费用由医保基金负担,财政对医保基金给予适当的补助,居民个人免费接种。医保基金主要通过动用历年的结余来负担,不影响当期基金的收支,不会影响群众当期的看病就医待遇。
法律依据:
《中华人民共和国疫苗管理法》
第四十一条国务院卫生健康主管部门制定国家免疫规划;国家免疫规划疫苗种类由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门拟订,报国务院批准后公布。
国务院卫生健康主管部门建立国家免疫规划专家咨询委员会,并会同国务院财政部门建立国家免疫规划疫苗种类动态调整机制。
省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时,可以根据本行政区域疾病预防、控制需要,增加免疫规划疫苗种类,报国务院卫生健康主管部门备案并公布。
第四十二条国务院卫生健康主管部门应当制定、公布预防接种工作规范,强化预防接种规范化管理。
国务院卫生健康主管部门应当制定、公布国家免疫规划疫苗的免疫程序和非免疫规划疫苗的使用指导原则。
省、自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门应当结合本行政区域实际情况制定接种方案,并报国务院卫生健康主管部门备案。
第四十三条各级疾病预防控制机构应当按照各自职责,开展与预防接种相关的宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等工作。
③ 医保中的统筹基金支付是什么意思个人支付可以报销吗
医保中的统筹基金支付是统筹基金支付说白了就是你在医院看病花了1000元,自己出200元,剩下的800元就是由医保统筹基金支付的。个人支付不可以报销。
一,起付线、封顶线和报销比例
1.起付线
简单来说,起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年之内,我们因医疗费用产生的花费如果没有累计超过起付线的金额,那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
只有累计超过了起付线,超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。
由于不同地区经济状况不一样,所以不同地区起付线并不相同,原则上来说,起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。此外,不同等级的医院,起付线也有一定差别。
2.封顶线
简单来说,封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
也就是高于这个标准的费用,医保是不报销的。
由于不同地区经济状况不一样,所以不同地区封顶线并不相同,原则上来说,封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
3.报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时,采用的是共付制。也就是在我们进行报销时,社会统筹基金报销一部分(一般为70%~90%),个人承担剩下部分。
报销比例的高低,是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的,就诊医院级别越高,报销比例越低,个人负担比例越高;花费医疗费用越高,报销比例越高,个人负担比例越低。
二、两定点三目录
1.两定点
定点医院和定点药店
医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话,要么报销不了,要么报销比例会很低。
定点医院与定点药店的绑定,需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行,不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的,一般为2~4个。
此外,如果我们需要申请长期异地就诊的话,定点医院与定点药店都需要重新绑定
2.三目录
三目录分别指的是:
医疗服务设施范围和支付标准目录
药品目录
诊疗项目目录
只有在三目录中的项目才在医保的报销范围内。篇幅问题这里就不展开说了。大家可以在搜索引擎上搜索三目录的具体内容。
三、不能通过医保不当得利
保险,尤其是健康类的医疗保险,在赔付上属于“补偿原则”不是“给付原则”补偿原则的前提就是任何一方都不能不当得利。也就是说保险只能赔付你的损失,但你是不能通过保险得利的。
1、有第三方责任人来承担赔偿的,例如车祸。(若第三方责任人未确定,则由医保先行代付,一旦责任人产生,医保即向责任人寻求理赔)
2、由工伤保险赔偿的,医保不再赔偿。
3、应当由国家公共卫生负担的费用。(比如新生儿疫苗接种、65岁以上老人每年的健康体检、今年的新冠疫苗接种)医保不再赔偿。
4、在境外(包含港澳台)旅游产生的医疗费用。医保不再赔偿。