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基金和医保哪个好

发布时间: 2023-08-03 12:53:38

⑴ 基本医保统筹基金和医保个人账户的区别是什么

两个是完全不同的账户,划入的金额也是不一样的,用处也是完全不一样,存在的意义也是完全不一样。两者区别:
两者的区别还是比较明显,一个是关于统筹资金管理,而一个是个人账户类型,它不是统筹规划,所以这是最直接的一个区别,但是基本医疗保险统筹基金也有个人账户,但是这个个人账户它是以基金类型涵盖账户,而医保个人账户只是用于医保报销个人账户,它和基金的作用是不一样,这也是最本质区别。其中,统筹基金一般是以企业支付为主,个人支付部分合理。然后由上级社会保险机构统一转移和使用,实施大病统筹后,充分发挥资金的互助作用,平衡企业间医疗费用不平衡的矛盾。
一.基本医保统筹基金
基本医疗保险统筹基金目前又称为基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按照国家有关规定向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项资金,该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳的,目前基本医疗保险基金应当收定支,收支平衡主要是用于用人单位缴费的基本医疗保险费,职工个人缴纳的基本医疗保险费,基本医疗保险费的利息等等一系列构成。
二.医保个人账户
医保个人的账户主要是由医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,目前用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基本账户,目前医保个人账户在国内各个地区还是相应的法规法定,就目前在北京和广西等出台的一些医保账户的政策来看,都对整个个人账户都有很好效果,目前我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理分为两个账户及统筹账户个人账户,而个人账户基本上就是医保个人账户。

⑵ 少儿医保和住院互助基金的区别和使用

少儿住院互助基金的对象,发生的住院和门诊大病医疗费,可先由少儿学生基本医保基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。

少儿医保也称少儿医疗保险,少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹燃哪租患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。

参加少儿学生基本医保的保障对象若发生各类住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗及肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊的医疗费用,在医保范围内的所有费用,通过该系统可报销50%。

少儿学生参加该保障的费用由政府统一支出,暂时无需个人负担。

同时,孩子也可以继续参加“少儿住院互助基金”。一旦因伤病住院,除了承担一个低额的起付标准(一级医院为50元,二级医院为100元,三级医院为300元)后,凭少儿住院基金医疗证就可以免交50%的预付金,出院后结算时更可免交50%的医疗总费用。

白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤慢性肾脏衰竭5种大病专科门诊治疗费用,也可由少儿住院基金按规定支付50%,基金支付的医疗费用每人每年最高金额累计可达10万元。

(2)基金和医保哪个好扩展阅读:

原少儿医疗保险办法规定,参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。

少儿医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。

具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。

参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。

少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。

这样,参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理:参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按皮兆住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。

参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时,需在就医时同时提供父母的社会保障卡,这样,少儿发生的门诊医疗费用将会缓历从父母的个人账户里支付,将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。

参考资料:少儿医保-网络

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