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人社醫保和市值醫保有什麼區別

發布時間: 2024-09-14 13:40:52

『壹』 個人醫保和職工醫保有什麼區別

居民醫保和職工醫保的區別在於:

1、參保人群不同。職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;

2、參保地不同。職工醫保隨著參保單位變更而變更,若屬於從事個體經濟人員只能在戶籍地參保。居民醫保只能在戶籍地參保;

3、費用來源不同。職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,繳費後次月即可享受醫保待遇;居民醫保由個人繳費,財政給予補助,每年下半年到當地社區或村委會辦理下一年度的參保手續,就可以享受次年全年的醫保待遇,如果沒有繳費,則次年不能享受;

4、繳費年限要求不同。職工醫保是按月繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷;居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定的等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;

5、享受待遇不同。職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%-90%左右;居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%-65%左右。 一、單位參保流程如下: 1、參保的單位或個人如實填報《參保單位登記表》、《參保人員登記表》,並提供法人營業執照、機構代碼證、稅務登記證、簽發工資表的復印件; 2、醫保辦按規定審核參保相關資料,將合格後的參保資料輸入微機管理,列印《繳費通知單》和《徵集計劃明細表》; 3、參保單位或個人繳納大額醫療保險費、證卡工本費,並交納兩張1寸免冠照片,同時製做醫保《專用病歷》和IC卡。 二、居民醫保的辦理流程如下: 1、參保人攜帶本人有效證件,至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心當場予以辦結; 2、參保人也可以至鄰近的街道醫保事務服務點申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的醫保卡; 3、參保人可以委託他人代為辦理。被委託人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件; 4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理,然後由用人單位將醫保卡發給參保人。 綜上所述,職工醫保和居民醫保的區別在於面向對象不同,費用來源不同,繳費標准方式不同,享受待遇不同。居民醫保在當地的人社局辦理。職工醫保是由單位統一辦理的。

『貳』 什麼是市醫保

市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。市醫保指的是有市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的人員能辦理的醫保。市醫保並沒有什麼特殊的地方,和其他的醫保一樣都是為了保障人民群眾的利益,只是對能夠辦理的人員有一些要求罷了。
市醫保:職工醫保普通門診統籌基金支付規定:
1、在醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院普通門診使用國家基本葯物的葯品費用取消起付線,由統籌基金按規定比例支付。
2、年度內參保人員在定點醫療機構普通門診符合基本醫療保險目錄范圍內的醫療費用
社會醫療保險,是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
醫保雖是國家福利,但它卻不是萬能的。醫保報銷有一個「一定點+三目錄」的限制,只有規定范圍內的才可以報銷。
不限年齡,不限職業,不限健康狀況,人人可投保。
終身續保:醫保只要你按時交錢,就可以一輩子保下去。
市醫保包含市級本級人員繳納的醫保和市級統籌所述行政區參保人員繳納的醫保,是由市級統籌繳納城鎮職工醫療保險的總稱。
由於目前大部分地方的醫療保險都是實行的市級統籌,在一個市的范圍內享受統一的繳費模式,統一的定點醫院和定點葯店、統一的繳費政策,統一的報銷標准,統一就醫模式、統一的結算方式。持市級醫保發放的社保卡可以在市內任何一家定點葯店買葯,可以在市級范疇內任何一家醫療機構看病就醫,不需要進行事先備案和墊資醫療費用,就可以在所住醫院進行實時結算,報銷比例在70%以上。跨市外就醫,需要進行異地就醫備案,跨市外就業的,需要轉移醫療保險關系。醫療保險繳費年限達到當地醫保部門規定的繳費年限,退休後不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇,

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