少兒住院基金怎麼理賠

Ⅰ 少兒基金保險怎麼報銷

少兒基金一般都是在醫院里直接扣除的。
用戶只需要在結賬之前帶好紫色的少兒基金醫療證以及住院證明前往學校衛生老師處開具住院結算證明，交給醫院結賬處就可以了。在用戶結賬的時候，會自動扣除相應的費用，只需要承擔自費的金額。在收據上，就可以看到少兒基金支付了多少錢。
少兒住院互助基金住院醫療費用由定點醫院記賬結算。在辦理住院時，請將《醫療證》、住院結算證明單交入院處(轉診的需同時提交有效轉診單)，出院時，符合少兒住院互助基金規定的費用由醫院記賬結算。
一、少兒基金保險是什麼？
少兒基金保險是指一項非盈利性的互助社會公益福利事業，一般是當地政府對本地戶籍地兒童提供的住院、治療、手術等醫療費用的保障制度，能夠在一定程度上減輕患病孩子家庭的經濟負擔，從而有利於兒童的健康成長以及社會穩定。
少兒基金保險的特點包括：收費低，保障高；不以盈利為目的；結算手續方便；已經罹患大病的孩子也可以參保；大病專科門診也可以由基金按照規定支付相關的醫療費用等。
二、少兒基金保險怎麼辦理？
家長到當地的社保機構領取參保申報資料,按要求填好相關表格後上網申報參保信息,准備所需參資料當地社保機構申報。
1、中小學生、幼兒園兒童每年9月份由學校統—辦理。0 - 5周歲學齡前兒童於每年9月份到所屬街道、鎮醫院辦理。18周歲以下的未入學殘疾少年兒童於每年9月份到所屬街道、鎮醫院辦理。
2、兒童教育的功能，基金保險具有強制儲蓄的功能，父母可以根據自己的預期和孩子未來受教育水平的高低來為孩子選擇險種和金額，兒童教育基金保險同時也具有理財分紅功能，能夠在一定程度上抵禦通貨膨脹的影響。
3、保險基金是一種社會後備基金，專門用於保險事故所致經濟損失的補償或人身傷亡的給付的一項專用基金。專業保險組織的保險基金，即由保險公司和其他保險組織通過收取保險費的辦法來籌集保險基金，用於補償保險單位和個人遭受災害事故的損失或到期給付保險金。

Ⅱ 少兒住院醫保怎麼報銷

首先，感謝網路知道邀請回答，那我就根據自己的經驗，用大家看得懂的語言回答一下。

咱們孩子出生之後，落完戶，第一時間得給TA安排上醫保。醫保是國家給我們每位公民的福利，那怎樣把醫保這份福利最大化地利用起來呢，這幾天小小整理了一下，不敢說是陵迅最全的，至少是把思路給捋了一下，希望我能把話講明白，幫到大家。

我們平時生病看醫生不外乎門診、住院，本地看病和異地就醫這幾種情況。

少兒醫保報銷

門診：

①定點醫院/社康

少兒醫保看門診，每人每年是有報銷額度的，以深圳舉例，少兒醫保一年的報銷額度是1000元，定點社康每次看診可以直接報銷。操作方法：帶上身份證、醫保卡去社康/醫院定點。（各個城市所需證件略有差異，以當地醫保局規定為准。）

少兒醫保定點醫院流程圖示

②開通家庭賬戶

開通家庭賬戶，孩子看病就可以花爸媽的錢啦。注意，這里使用的是個人賬戶的余額（下圖打圈部分）。

打圈部分：個人賬戶

以深圳為例，一檔社保參保人可以綁定父母、配偶和子女的賬戶，真正做到刷我滴卡。其他城市，也可以在國家醫保服務平台app上選擇親情賬戶進行綁定（下圖）。開通家庭賬戶以後，孩子打疫苗就可以使用到我們的醫保卡余額啦。

國家醫保服務平台app

住院：

③社康or醫院轉診（門診和住院均可）

那如果遇上疑難雜症，社康沒法解決要去醫院怎麼報銷？需要先去社康辦理轉診，2天內去它的上級醫院就診（比如深圳南山某社康的上級醫院是南山婦幼）。看診時就可以刷孩子的醫保啦。定點醫院同理，辦理轉診再轉院，報銷最大化。

註：少兒醫保沒經過轉診直接去非戚汪桐定點醫院可是無法統籌報銷的噢！

這里科普一下，①和③的報銷，是指基本醫療保險統籌基金支付的報銷（下圖打圈部分），不嚴謹但通俗的解釋，就是花「醫保共享賬戶」里的錢看病。無論是居民醫保還是職工社保，大家交的醫保費都會打進這個賬戶，誰生病了就給誰用。但是需要注意的是，醫保是廣覆蓋，低保障的原則，並不是100%報銷醫療費。

打圈部分就是統籌賬戶的錢袋子啦

④優先醫保目錄用葯

如果是小的疾病住院，大部分的醫保目錄葯能夠覆蓋得了的，使用醫保葯整體費用就會便宜很多。就醫的時候跟醫生溝通，優先醫保目錄葯。

醫保報銷：甲類&部分報銷乙類

⑤醫保不斷繳

少兒醫保可千萬不要等到孩子生病的時候才安排，原則上醫保參保時間越長，醫保的報銷額度會越高。拿深圳舉例，少兒醫保一年累計斷繳超過3個月，是會重新計算參保時間的，這個參保時間可跟報銷待遇有非常大的關系！這張圖你們可一定要保存！參保不滿6個月的地方補充醫療保險金只有1萬，參保72個月以上卻有100萬。所以，切記少兒醫保不能斷交。

深圳少兒醫保參保時間及待遇

⑥商業保險補充

有醫保真的就夠了嗎？剛剛在第③點也科普過了，醫保保而不包的特點，是無法100%覆蓋到所有的醫療費的。萬一不幸遇到重大疾病，還是得自己掏錢。所以我還給孩子配了商業保險做補充，配置重疾+醫療+意外的組合，給孩子一個全面的保障。即使收入再低，一年幾百塊的百萬醫療也值得所有家庭優先入手，它擁有專家號、綠色就醫通道、醫療費墊付功能，就算遇上萬一，也不必為錢和醫療資源發愁。

打圈部分醫保不報銷

異地就醫報銷

有沒有人遇到過暑假帶孩子出去旅遊或者過年過節回老家，高坦孩子生病不知道怎麼用醫保的情況？

①省內異地，突發情況沒備案：

無論你是廣東省內哪個城市的醫保，只要你的醫保卡上有餘額，在市外已經上線國家醫療保障信息平台的醫療機構就醫，省內異地普通門診刷醫保卡直接結算。如果是住院，也可以直接刷醫保卡結算費用，但自行就醫的結算比例要比按規定辦理了轉診或異地就醫備案的結算比例有所降低。

②常住省內異地，提前就醫備案

常住異地，參保地和居住地不在一個地方。廣東省內，在小程序「粵醫保」上申請異地就醫備案。申請成功即可實現異地醫保結算。其他省份，省內跨省異地就醫的情況可咨詢當地社保局：區號+12333。

小程序：粵醫保

③跨省，需要提前備案

小程序：國家異地就醫備案-異地就醫備案申請即可。記得提前備案噢！優選能夠實現門診和住院的醫院就醫即可。

小程序：國家異地就醫備案

希望對你有幫助，我是樹林，只講你聽得到的醫保知識，關注我，讓你每一分保費花的明明白白。

Ⅲ 上海少兒住院基金及少兒醫保報銷的詳細過程有哪些

上海少兒住院基金和少兒醫保報銷詳細過程
一、住院前准備
1、在辦理入院時需去購醫療證(注:60元每年的少兒住院基金醫療證)(請注意:有的寶寶是在地段醫院付款的，有的是在幼兒園購買的，哪裡買的去哪裡開，不要到要結賬時才著急)
2、開二聯單(注:一聯為紅色的，一聯為白色的嬰幼兒住院結算單)，不能提前開的，因為上面有日期的。
了解幼兒園可能雙休日不開的，要工作日去開二聯單，而地段醫院一般是上午開，下午看各醫院上班時間而定的。
3、如果不是在戶籍所在地的(如:偶們是黃浦區的，但是住院是在浦東新區的)醫院門診住院的，還需要二級醫院的轉診單。(注:急診住院除外)。一般可以去地段醫院找醫生了解，他們答做可能知道哪些二級醫院比較方便開出轉診單。掛個號就行!
4、當然住院的寶寶該帶什麼相信家長都會准備，吃的，喝的，玩具等等。
二、少兒住院基金報銷
上述材料直接交到住院處--à出院時直接從你的押金中扣掉少兒基金報銷的費用--->多退少補!
報銷金額舉例:如果住院一共花費1000元(全部為可報銷范圍，且住的是二級醫院)
出院結帳時自己共支付=1000-[(1000-100)*50%]=550元
補充一下:60元少兒住院基金起付額一級醫院50，二級100，三級300，也就是-100的那個地方不同的醫院不一樣。
三、少兒醫保報銷
1、當然前提是你參加了每年60元的少兒醫保。
2、出院後的三個月內去本區的少兒醫療保險辦理點辦理剩下的50%費用報銷，如果一年裡多次住院的話，第二次辦理可不用帶戶口簿，直接帶上次報銷的回執即可(回執上有編號可查詢上次的身份證明資料)
3、需要帶的材料:
1)戶口本;
2)醫療證;
3)寶寶的社會保障卡(硬卡)、醫保卡(和大人就診的醫保卡一樣，白色的那個本子)(一般都是幼兒園發的，如果是街道辦理的應該在街道拿的)
4)身份證(哪個去報銷的畢舉斗人帶好自己的身份證限可)
5)上海銀行存摺卡(父母或寶寶的);
6)病史卡;
7)出院小結;
8)出院收據;
9)明細清單(一般結賬後問結賬處醫生列印);特別是有具體葯品的那張清單(必須得帶);
手磨10)跨區的轉診單復印件(目前了解到這個只是個別少兒住院基金辦需要，到時先打電話咨詢下)
4、去紅十字會報銷把所有的原件帶去，他們會復印好，在收據上蓋個章然後還給你。
5、門急診醫保報銷50%，住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用醫保報銷50%。
6、辦理後，經過初審和復審。3個月內他們會直接把報銷的費用打到你交的那張上海銀行卡內。

Ⅳ 少兒互助基金怎麼報銷

一、門診報銷
有少兒互助金的兒童,可以在社區醫院看病時,直接刷卡付門診看病費用,但少兒互助金門診費按60%的比例報銷,每年不超過200元。
二、住院報銷
1、在孩子生病需要住院時,告知棚仿型醫生孩子有少兒互助金卡;
2、醫生會刷卡將孩子的信息記錄到住院費用報銷系統;
3、出院後,帶上少兒互助金卡辦理結賬,結賬時鏈猜,少兒互助金會自動結算出來;
4、根據醫療費用扣除少兒互助金報銷費用後,根據繳納的住院押金多退少補繳費。
少兒互助金報銷材料有:
1、醫院開具的正規稅務局的發票;
2、父母認可大伍的新生兒醫院費用明細清單(中葯必須附上處方);
3、病歷的首頁,出入記錄;
4、少兒互助金卡或少兒社保繳費憑證。

Ⅳ 兒童住院保險如何報銷

一、小孩住院醫保如何報銷
准備兒童住院醫保報銷的材料，在兒童住院治療的時候，需要先帶好醫療證，醫療證一般是購買兒童住院基金的單位領取，如果是學生就可去學校領取，如果是學齡前兒童，就可以在學前教育機構領取。因為住院需要交預付金，而參加了社區兒童住院醫療保險的兒童少兒只需要交納一半的預付金，但是需要兒童醫療證，所以在住院之前一定要帶好醫療證。
二、醫保報銷比例
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元。二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%。一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。大病，凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001到10000元補償65%，10001到18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透，腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
【拓展資料】
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。學生、兒童在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
年滿70周歲以上的老年人在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。其他城鎮居民在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

Ⅵ 上海少兒住院互助基金報銷范圍

參加少兒住院互助基金後，可以享受以下待遇:
1.因傷、病住院，按照劃區定點醫療規定，憑少兒住院互助基金醫療證和住院結算證明單等，可以享受入院時可免交部分預付金;出院時，凡參加「城鄉居民醫保」者，可報銷的住院醫療費用先按上海市城鄉居民醫保規定結算，餘下符合支付范圍部分，扣除起付標准後，由少兒住院互助基金支付100%;未參加「城鄉居民醫保」者，可報銷住院醫療費用的50%，在扣除起付標准後，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實行最高限價支付。
2.患「大病」出院後的專科門診治療費用。凡參加「城鄉居民醫保」者，城鄉居民醫保支付後符合互助基金支付范圍的費用，由少兒住院互助基金支付100%;未參加「城鄉居民醫保」者，由少兒住院互助基金支付可報范圍的50%。
3.罕見病：苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症患兒，按規定報銷治療用特殊食品費用;戈謝氏病、法布雷斯病、龐貝病、粘多糖病的特異性葯物費用，由少兒住院互助基金支付可報范圍的50%。新生兒患病住院後，符合少兒住院互助基金劃區定點野斗醫療規定，在設立新生兒病房的定點醫院住院治療的費用，納入支付范圍。
新生兒須先辦妥本市城鄉居民醫保和少兒住院互助基金的參保手續，然後按以下情況結算：
1、如在城鄉居民醫保和少兒住院互助基金兩項參頌高磨保手續均辦妥的次月出院的，可憑醫療證、住院結算證明單(轉診的需同時提交有效轉診單)，在醫院記賬結算。
2、未在醫院記賬結算的，於出院後的3個月內，到少兒住院互助基金參保所在地的區念橡基金管理辦公室申請零星報銷。
3、零星報銷所需材料：醫療證(原件)、出院小結(原件和復印件)、醫療費收據(原件和復印件)、醫療費明細賬單(原件和復印件)、出生證(復印件)(報銷新生兒住院費用需提供)、《上海銀行》普通借記卡(原件和復印件)(可為患兒本人或其監護人，如為監護人的，須出示關系證明)、辦理人身份證、急診就診病史和掛號費收據(外省市急診住院的需提供)，定點醫療關系轉移憑證(定點醫療關系轉移至外省市的需提供)。 上海少兒住院基金（下簡稱基金）辦理是在居住地的社區衛生中心（也就是社區醫院），正常情況下，寶寶要去打第二針乙肝疫苗的時候可以同時辦理少兒住院互助基金，如果錯過了，可以去各區縣基金辦（紅十字會-少兒住院基金辦）辦理。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第六十六條社會保險基金按照統籌層次設立預算。除基本醫療保險基金與生育保險基金預算合並編制外，其他社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制。
第六十七條社會保險基金預算、決算草案的編制、審核和批准，依照法律和國務院規定執行。
第六十八條社會保險基金存入財政專戶，具體管理辦法由國務院規定。

Ⅶ 少兒住院基金怎麼報銷

品牌祥鉛型號：Xiaomi 12S Pro

系統版本：MIUI 13.0.13

軟體版本：支付寶10.3.20.8500

少兒住院基金報銷可以通過點擊支付寶的少兒住院互助基金進行辦理報銷，具體操作如下：

使用支付寶辦理報銷

1、點擊搜索框

在支付寶首頁點擊搜索框，進入輸入狀態。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的；

(二)應當由第三人負擔的；

(三)應當由公共衛生負擔的；

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應物侍當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先罩宴吵行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。