大病統籌基金最高支付限額多少

1. 醫保報銷上限是多少

醫保報銷上限是
城鎮居民醫療保險最高報銷額度
門診報銷：2000元
住院報銷：17萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷額度
門診報銷：20000元
住院報銷：30萬元
補充說明：
1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元，其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元。
醫保報銷的注意事項
1、參保人入院或出院時都必須持醫保卡到定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。如需住院，需要參保人先預交醫療費用押金，出院結賬後多還少補。
2、參保人員如果因病情需要轉診或轉院的，必須經過醫院主治醫師同意之後提出轉診意見，由所在單位填報申請表，經過定點醫療機構醫保管理部分審核同意後報市（區）社保機構批准後辦理轉診（院）手續。其中，轉診只限於省特約醫院，其費用必須先由本人進行墊付，其報銷標准要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
3、出院後，醫院會按照相關政策計算醫保報銷的金額和個人自付的金額，醫保報銷金額可直接在醫院醫保結算處直接報判高銷，個人自付部分需由參保人自行結算。
4、參保人員住院後的統籌基金的起付線標准件根據各地政策不同，會有所不同，一般情況下，是根據上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
法律依據：
《中央財政醫療救助補助資金管理辦法》
第二十九條嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：
（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。
（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政閉首府確定。
第三十條起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。
第三十一條基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類目錄的葯品，其個人自付比例，由省人民政府確定。
第三十二條霍亂、鼠疫等甲類傳染病的醫療費用由統籌基金全部支付。衛生行政部門確認的暴發性、流行性傳染病的醫療費用由人民政府撥專款解決。
第三十三條國家公務員及符合規定的其他人員，在參加基掘態尺本醫療保險的基礎上，實行醫療補助。

2. 醫保統籌支付有上限嗎

醫療統籌基金支付有最高支付限額。最高支付限額就是統籌基金最多可以支付的額度,原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。在起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用也不是由統籌基金全部負擔,個人也要負擔一部分。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等其他方法解決。統籌基金的起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以支定收,收支平衡的原則具體確定。對於醫保類型為城鎮職工的參保者，統籌基金最高支付限額為300元/人/月包含葯費和診療費。而對於城鄉居民，其中未成年人和在校生的統籌基金最高支付限額為1000元/人/年，只能報銷葯費；其他的人的統籌基金最高支付限額為600元/人/年，只能報銷葯費。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

3. 大病醫保可以最多報銷多少

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元；

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元；

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；

中葯發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

(3)大病統籌基金最高支付限額多少擴展閱讀：

《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》

第鍵模二十七條參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：

鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民碼肢醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條參保居民在省級定點醫療機構住院，起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低於1500元，政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%，具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。

第三十條城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療遲亮世保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬元。

4. 醫保局大病報銷標準是多少

報銷比例是：

1、超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用在0—4萬元(含)以下，報銷85%;

2、超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用在4萬元—8萬元(含稿轎兄)以下，報銷90%;

3、超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用在8萬元以上，報銷95%。

單位大病醫療保險統籌基金支付范圍是當職工患病或者非因公負傷一次性住院帆鋒的醫鍵襲療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔部分)，單位大病醫療保險採取分檔計算，累加支付的辦法：

1、2000元-5000元(含)以下的部分支付90%;

2、5000元-1萬元(含)以下的部分支付85%;

3、1萬元-3萬元(含)以下的部分支付80%;

4、3萬元-5萬元(含)以下的部分支付85%;

5、5萬元以上的部分支付90%。

(4)大病統籌基金最高支付限額多少擴展閱讀

大病保險的目標是避免居民發生家庭災難性醫療支出，因此，實行的是分段報銷，醫療費用越高，支付比例越高。起付線在0~2萬元(含2萬元)的，報銷比例為50%，2~4萬元(含4萬元)的，報銷比例為60%，4~6萬元(含6萬元)的，報銷比例為70%，6萬元以上的，報銷比例達80%。

據悉，全市城鎮居民醫保、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例均不低於53%，具體的籌資標准、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標，將根據經濟社會發展水平、籌資水平和醫療費用增長水平逐年調整，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

此外，需要轉到區外治療的，按轉外就醫管理辦法，經市醫療保險經辦機構批准並辦理轉院手續的，超出大病起付線部分合理醫療費用報銷比例統一為50%。

5. 大病醫療報銷起付線是多少

大病醫療保險報宏枝銷范圍:在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。
一、大病醫保比例的報銷是多少
1、起付線:2萬元。超過2萬元，可經由大病醫保報銷。
2、起付線以上，大病醫保報銷比例為:
1) 2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;
2) 5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;
3) 10萬以上的:大病醫保按照70%報銷。
3、年度報銷封頂線:30萬。
二、大病醫保報銷范圍
1、惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫葯抗腫瘤治療。
2、重症尿毒症門診血透腹透治療。
3、腎移植後的抗排異治療。桐好
4、精神類大病治療:抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:
1、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;
3、 因本人違法造成傷害的;
4、 因責任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6、因醫療事故造成傷害的;
7、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
三、年大病醫保報銷流程
1、大病醫保報銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫保證或醫保卡;
3) 醫療費用結算清單原件及復印件。
2、大病醫保報銷流程
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審; 2) 定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
四、年大病醫保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其局絕鉛中惡性腫瘤中草葯治療可享受5年。2016年大病醫保新政策變化對比往年，2016年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面:
1、降低起付標准:起付標准由2萬元降低到萬元。
2、提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%
提高到55%。
3、超限補貼提高:職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4、大額補貼提高:職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5、兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
通過上述小編的介紹，我們了解到了大病醫保比例的報銷標准，大病報銷的起付線一般是兩萬元，達到這個標準的病患，一般按照看病費用的百分之五十進行報銷。當然，如果看病的費用較大，比如說，看病的費用在十萬元以上，報銷比例就會高達百分之七十以上。

6. 社保大病可以報銷多少

現如今物價在不斷的上漲,看病的費用也是十分的昂貴,為了保障公民的合法權益以及生活基本水平,國家出台了系列的福利政策進行維護公民的權益,與我們息息相關的就是醫療保險以及社保,我們明白如果進行看病是可以進行保銷,接下來我就來為大家進行分享。
一、社保里的大病醫療可以賠償多少錢
大病醫療保險的報銷范圍主要是在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按不同范圍內所支付金額不同,其報銷比例會有所差別,其中分別為::0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為15萬元。
根據相關規定,凡適用於本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其搜雀職工和退休人員都可享受大病醫療保險。而不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員不在「大病醫療保險范圍內」。大病醫療從保險形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病數伏醫療,是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員。另一種是商業險大病醫療,是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。需要注意的是這兩種大病醫療保險范圍內的重大疾病的解釋並不完全相同,因此消費者在投保和使用時要清楚選擇。
其中,社保大病醫療保險范圍內的費用報銷,需要實際發生的醫療費用的發票,分為住院費用報銷和普通門急診費用報銷,還有大額醫療統籌,有一定的限額;它與商業保險不同,商業保險只需醫院確診有保單中的大病,可按照合同約定全額給付。而社保的保障能力有限,只能給予基礎的保障,而商業保險則可以按照投保人自己設定的保額進行賠付。
綜上所述,社保大病醫療保險范圍的報銷比例及范圍是根據不同范圍內的金額其報銷比例不同。以上內容僅供大家參考,具體數據需根據各地社保局提供的數據為主。
二、不屬大病醫保報銷范圍:
1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導致治療的;
7.因醫療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失薯漏攜去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配製度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。
以上就是為你整理的相關知識,社保是與我們的生活緊密相關的政策,生活水平的提高,人們的身體素質也是不斷的下降,所以進行相關的醫療保險福利的實行對於廣大的公民來說是件極大的福利,希望國家政府人員可以多做些實事,不要只有口頭而沒有行動。

7. 醫保報銷限額

醫保報銷限額需要根據具體情況來進行判斷，具體有：
1、門診報銷的比例。普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元；
2、住院報銷比例。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%；
3、二次報銷比例，二次報銷後還可能有再次報銷在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付後，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險蠢嫌敏資金對超過部分按55%的比例給予二次報銷。參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及「二次報銷」支付後，個人年度累計負擔的住院醫療費（含合規、合理的自費部分）超過2.5萬元以上的部分，由者棚大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元；
4、報銷額度。每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務發現參保者每年最高可報銷37萬元。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待帶枝遇。

8. 醫保統籌額度是多少

普通門診：對於醫保類型為城鎮職工的參保者，統籌基金最高支付限額為300元/人/月包含葯費和診療費。而對於城鄉居民，其中未成年人和在校生的統籌基金最高支付限額為1000元/人/年，只能報銷葯費；其他的人的統籌基金最高支付限額為600元/人/年，只能報銷葯費。門診指定慢性病（門慢）：對於醫保類型為城鎮職工的參保者，統籌基金最高支付限額為200元/病種/月，不滾存，不累計。而城鄉居民的統籌基金最高支付限額為50元/病種/月，存門診特定項目（門特）：不同的疾病有不同的最高支付限額，參保人可以咨詢社保局或者查詢醫院的社保公告信息。住院：住院具有起付線，城鎮職工中的在職職工、靈活就業人員的起付線為1600元，退休人員的起付線為1120元，兩者的統籌基金年度累計最高支付限額44.55萬元，重大疾病補助年度最高支付限額為22.27萬元。城鄉民的起付線為1000元，統籌基金年度累計最高支付限額18.2萬元，重大疾病補助年度最高支付限額為12~18萬元。
職工在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費襪宴用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，指迅在最高支付限額以下的，由統籌基金按規定的支付比例支付。
法律依據:《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》基本醫唯好此療保險統籌基金起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。