醫保基金可以問哪些問題

㈠ 關於醫保裡面統籌基金支付的一些疑問

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

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醫保卡分為兩個賬戶，一個是個人賬戶，一個是統籌賬戶。個人賬戶體現在每月繳納醫保後，有一部分會返還到醫保卡里，就是醫保卡內的余額，參保人可以用來在定點葯店買葯，支付門診費用以及住院費用中個人自付部分；統籌基金是指所有單位醫保繳費都統一放到一個公共的基金部分，是不記入個人賬戶部分的繳費。而統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用，使用統籌基金支付要符合當地醫保政策，包括就診醫院、醫療機構，報銷費用范圍、起付線和比例等

統籌基金支付標準的區別：
①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮（街）社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮（街）社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付；直接到指定門診就醫點及本鎮（街）社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付；轉到鎮（街）定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。

④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。

㈡ 醫保問題去哪裡咨詢

一、醫保問題去哪裡咨詢?

醫保問題的咨詢方式一般可以通過網上查詢、線下查詢、電話查詢三種方式。

網上查詢指的是在社保官網或是支付寶、微信相關APP查詢。線下查詢就是前往社保局櫃台咨詢了解。也可以撥打社保局咨詢電話進行了解。

二、醫保問題應該咨詢哪個部門？

醫保問題一般應該咨詢參保人所在地社保機構部門進行咨詢了解。

【法律分析】：可以到當地社保局咨詢。社會醫療保險查詢：社會醫療保險都是在自己所屬的地購買，正因為個人購買的社會醫療保險所屬地不同，在查詢的時候就必須要去參保地社保網查詢；各地不同登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站，點擊個人社保信息查詢窗口，輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月)，即可查詢本人參保信息。

【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》

第六條 國家對社會保險基金實行嚴格監管。

國務院和省、自治區、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。

縣級以上人民政府採取措施，鼓勵和支持社會各行州雹方面參與社會保險基金的監督。

第七條 國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。

縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范檔帆圍內負責有關的社會保險工作。

第八條 社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會跡仔保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。

第九條 工會依法維護職工的合法權益，有權參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監督委員會，對與職工社會保險權益有關的事項進行監督。

㈢ 醫保基金管理使用中存在的問題

醫保基金管理使用中存在的問題：1、財政補助資金未足額到位，主要是財政全額供養人員職工醫保單位負擔的醫保費地方財政未足額預算，拖欠部分醫保基金；資助困難企業參加職工醫保的補助資金也沒有全額到位。如某縣2015年至2016年6月，職工醫保財政補助629.18萬元未足額到位。 2．部分定點機構和個人騙取套取醫保基金。個別定點醫療機構特別是民營醫療機構通過掛床住院、降低住院指征、分解住院、冒名住院、偽造病例等方式，騙取套取醫療保險基金，醫保個激慎毀人賬戶資金通過個別定點醫療機構及零售葯店提取現金或用於購買日用品等支出。3、報銷審核不嚴造成醫保基金流失。審計發現，個別醫保經辦人員責任心不強、政策理解運用存在誤差，導致多明備報銷、重復報銷醫療費用。4、醫孝宏保經辦機構拖欠定點機構結算款半年以上，加重了定點醫療機構的負擔。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈣ 曾經問過的關於醫保基金問題，可以幫忙推薦一下相關的法律法規類的規定嗎，謝謝！

擔保法：
第八條國家機關不得為保證人，但經國鍵衡務院批准為使用外國政府或者國際經濟組織貸款進行轉貸的除外。
第九條學校、幼兒園、醫院等以公益為目的的事業單位、社會團體不得為保證人。
第十條企業法人的分支機構、職能部門不得為保證人。
企業法人的分支機構有法人書面授權的，可以在授權范圍內提供保證。
第皮斗十一條任何單位和個人不得強令銀行等金融機構或稿握做者企業為他人提供保證；銀行等金融機構或者企業對強令其為他人提供保證的行為，有權拒絕。

以上規定很清楚，任何行政機關、法人單位均不能作為擔保。

㈤ 醫保問題去哪裡咨詢

可以撥打全國醫保熱線咨詢一下，電話是12333。

「12333」作為人力資源社會保障系統全國公益服務電話，主要為社會公眾提供就業、社會保險、人事、人才、工資收入分配和勞動關系等領域的政策咨詢、信息查詢、辦事指南和投訴舉報等公共服務。

如果知道當老豎地的醫襪基保管理中心電話，也可以撥打醫保中心的電話。自動語音應答是24小時提供服務的，而人工服務則以當地公布的服務時間為准。如需聯系人工客服，請盡量選擇工作日撥打咨詢電話。

醫保是社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病告含謹時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

《中華人民共和國社會保險法》第四條

中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。

㈥ 關於醫保和公基金問題

1.公積金扣了100 + 單位為你繳的100 = 200元

2.醫保扣了100 = 100元

原創，請在百忙中看看：

一、社會保險是國家舉辦的公益性的社會保障。
國家發展社會保險事業，建立社會保險制度，使勞動者在年老、患病、工傷、失業、生育等情況下獲得幫助和補償。

二、社會保險險種：
1.養老高或保險；2.失業保險；3.醫療保險；4.工傷保險；5.生育保險。

三、繳費基數：
用人單位和勞動者共同繳納社會保險費，以勞動者所在省份上一年度全省在崗職工月平均工資的60%-300%（有的地方是40%-300%）為繳費基數，按月繳納。

四、單位員工參保的繳費比例：
1.養老保險費：單位繳納20% ，個人繳納8% 。
2.失業保險費：單位繳納2% ，個人繳納1% 。
3.醫療保險費：單位繳納8% ，個人繳納2% 。
4.工傷保險費：單位繳納，個人不繳納。
5.生育保險費：單位繳納，個人不繳納。

五、個人身份參保的繳費比例：
1.養老保險費：個人繳納20% 。
2.醫療保險費：個人繳納5% 。

六、退休領取社保養老金的2個條件：
1.參保人的繳費年限在15年以上；
2.參保人達到法定退休年齡。

七、影響退休養老金多少的3個因素：
1.退休時上年度全省在崗職工月平均工資（省平工資每年都在增加，養老金水平也就逐年水漲船高）
2.本人繳費年限（繳費年限越長，養老金越多）
3.個人賬戶儲存額 （繳費金額越多，養老金越多）

八、醫保待遇分為戚含伍一般疾病醫保、慢性疾病門診醫保和大病住院醫保：
1.一般疾病醫保：住院費用報銷80%左右，個人承擔20左右。報銷封頂金額幾萬元。門診費用不能報銷。
2.慢性疾病門診醫保：門診費用可以報銷。
3.大病住院醫保：住院費用報銷80%左右，個人承擔20左右。報銷封頂金額十幾萬元。

各地老攔詳情咨詢勞動保障電話12333。

㈦ 醫保問題去哪裡咨詢

醫保問題可以到當地社保局咨詢。
商業醫療保險可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷頌纖源，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
醫保報銷要符合以下條件：
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄野態、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保豎森障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。