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國家統籌基金是什麼

發布時間: 2023-03-03 07:21:49

1. 統籌基金是什麼

簡單來說,統籌基金就是指單位所繳納的部分會統一放到一個公共基金的部分,以醫保來說,如果員工所在單位給用戶繳納了醫療保險,而單位所繳納的部分不計入賬戶部分繳費,因此需要統一放到統籌基金中支出給那些需要享受待遇的醫保人員。
比較常見的統籌基金有:養老保險統籌基金、醫保統籌基金等,基本養老金的資金來源於養老保險統籌基金,醫保報銷的部分資金來源於醫保統籌基金,其餘資金來源於個人賬戶。
統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用,使用統籌基金支付要符合當地醫保政策,包括就診醫院、醫療機構,報銷費用范圍、起付線和比例等。
不滿足相關政策規定的情形,統籌基金不予支付,費用只能由個人承擔。
拓展資料:
一、醫保統籌的主要作用是什麼
醫保統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。醫保統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存和專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
二、基金的支付方式分為哪幾種:
1、患者看病時直接付費與醫院,然後由患者與醫保機構結算;
2、患者看病時不直接付費,由醫院與醫保機構相互結算;
3、醫保機構與醫院採用定額預算管理,醫保機構逐月撥付醫療費用,年終總結算。
一般情況下,基金出險是由於採用了事後結算的方式,因為醫療機構的醫療消費形式發生在前,結算在後,也就是說,作為結算本身已經失去了對醫療行為的制約能力。
如果採取預付制,正常情況下是不會導致基金出險的。因為醫療保險機構已經按照預定的指標體系對醫療機構進行結算付費,醫療機構是根據醫療保險機構提供的費用和需求指標體系的要求提供醫療服務的。
所以,通常是不會出現基金出險的情況,而往往容易出現的是另外一個問題,即醫療消費不足。而結合制的付費方式正是取長補短,把預付制和後付制結合起來,力求興利除弊,彌補二者的缺點。

2. 統籌基金是什麼

統籌基金就是指繳納的保險費用里不計入賬戶的部分統一被放入一個公共的基金中,而這一部分的基金就被稱為統籌基金。每一個保險種類都有各自的統籌基金,都是各自分別進行管理的。而每當有參保人員需要享受待遇的時候,其產生的支出就是出自這部分的統籌基金中。

養老保險統籌基金的具體情況


養老保險統籌基金:我國的養老保險劃分了 2000 多個統籌區,而各統籌區域內的養老保險基金的征繳、管理和使用都是各個統籌區各自負責保持平衡,出現的資金缺口通常都是本區域的政府和財政進行填補。需要注意的是,大部分的統籌區域都是不支持養老保險關系的無障礙轉移的,因為當參保人員要進行跨統籌區域的養老保險關系的轉移時,極有可能會同時影響兩個統籌區的養老保險基金的管理,所以為了避免可能會出現的損失,通常都會對轉移養老保險關系提出附加條件。

3. 醫保統籌基金是什麼

某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費。醫保統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一使用。主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。

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