醫療基金報銷多少

❶ 醫療保險報銷標準是多少

城鎮居民醫療保險報銷比例

一、學生、兒童(18萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為55%；
2、二級醫院報銷比例為60%；
3、一級醫院報銷比例為65%。

二、70周歲以上老年人(10萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為50%；
2、二級醫院報銷比例為60%；
3、一級醫院報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民(10萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為50%；
2、二級醫院報銷比例為55%；
3、一級醫院報銷比例為60%。

基本葯物醫保報銷比例

1、一級醫院報銷
①一級醫院基本葯物報銷比例為20%；
②未實施基本葯物報銷比例為40%

2、二級醫院報銷
基本葯物按42%報銷。

3、三級醫院報銷
基本葯物按55%報銷。

門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

住院報銷比例：連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

非參保地就醫報銷的比例：二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費，憑轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

異地就醫報銷比例：二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的，出院後直接在就醫醫院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院後個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷

二次報銷比例

「二次報銷」後還可能有「再次報銷」在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付後，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及「二次報銷」支付後，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

門診慢性病報銷比例

1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%；
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。

【溫馨提示】：
1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮「三無人員」、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

城鎮居民基本醫療保險不予報銷的范圍

1、自購葯品的；
2、應當從工傷保險基金中支付的；
3、應當由第三人負擔的；
4、應當由公共衛生負擔的；
5、到境外就醫的；
6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
另外工傷、職業病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬於居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。

城鎮居民醫療保險參保方式

1、城鎮戶籍居民:以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續的，需保證扣費存摺余額充足；未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡（存摺）原件和復印件到戶籍所在地鎮（街）的人力資源和社會保障服務所辦理參保和銀行代扣繳費手續。
2、農村戶籍居民:由各村（社區）委會組織城鄉居民醫保參保登記和徵收工作,各鎮（街）人力資源和社會保障服務所負責辦理相關參保、變更手續。
3、在校學生：可以隨家庭一起參保繳費，也可以學校為單位統一參保。

❷ 醫療保險一般報銷多少

醫療保險一般報銷80%，各地報銷比例有所不同。
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例：最高報限額2萬塊。在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用，報銷比例50%；退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。
一、法律依據：《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》 第二十七條
參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。
二、基本醫療保險
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。
基本醫療保險基金實行財政專戶管理；社會保險經辦機構要建立健全規章制度；統籌地區要設立基本醫療保險社會監督組織，加強社會監督。要進一步建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和社會保險經辦機構內部審計制度。
這些內容基本上確定了新的城鎮職工基本醫療保險制度的大致框架，奠定了將來統一全國制度的基礎，便於各地在制定改革方案時有所遵循，同時也給各地留下了因地制宜作出具體規定的空間。

❸ 醫保一般能報銷多少

醫保也就是我們常說的社保中的醫療保險，醫保的報銷比較好理解，因為有起付線和封頂線，在這個范圍內，且滿足報銷條件後，會根據報銷比例進行報銷。
不過醫保的報銷也是有很多的局限性，所以最好的方法就是搭配上商業醫療險，醫保報銷小病小痛，百萬醫療險可以報銷大部分的大病費用。說那麼多，百萬醫療險該怎麼選呢？請看這篇文章《多款百萬醫療險測評：百萬醫療險怎麼挑？》
一、醫保是如何報銷的
奶爸先講下報銷費用是怎麼計算的。奶爸講下醫保報銷的公式，詳情請看：
報銷總費用=（總費用-起付線以下部分-封頂線以上部分-自費）×報銷比例（70%-90%）
起付線，就是我們平常說到的報銷門檻，只有醫療費用達到這個報銷門檻，醫療費用才可以報銷。
而封頂線的意思就是我們的醫療費用報銷也是有一個最高限制的，超過這個限制的費用是要自己承擔的。
除去起付線和封頂線剩下的部分也不是全部都能報銷。
另外，國家為了規范用葯，以及確保用葯需求和控制醫療費用的開支，制定了三個目錄，這三大目錄分別為《基本醫療保險葯品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》和《基本醫療保險診療項目目錄》。《基本醫療保險葯品目錄》中不包括部分特效葯、進口葯。
二、奶爸總結
治療一些重大疾往往需要某些特效葯或進口葯，治療效果會更好，這部分葯無法報銷，加重了患者的經濟負擔，所以我們需要搭配商業醫療保險來獲得最大的保障。

❹ 醫保報銷最高額度是多少

法律分析：社保醫療保險的報銷額度是有上限的。

1、統籌基金最高支付限額就是通常所說的「封頂線」,是統籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額，度超過最高支付限額的醫療費用，不屬於統籌基金支付范圍。

2、社保醫療報銷是先按比例，最高90%,然後再設回上限，這個跟醫療險累計繳費答時間是有關系的，累計繳費時間越長，則上限就高，同時還有一定的起付線，即免賠。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❺ 醫療報銷比例怎麼計算

基本醫療保險作為一種醫療保障制度，其作用至關重要，但您在報銷的過程中，知道報銷額度具體是怎麼計算的嗎？年初，張先生在市區某醫院，幫家裡的退休老人開具門診特殊病種用葯，碰到了一件讓他不解的事兒。此次特殊門診共花費1000塊錢，他按照職工退休人員在三級醫院對應的93%的報銷比例，自己計算出報銷金額應是930元，但實際報銷金額卻少了很多。這到底是怎麼回事？
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
（張先生）
「不是按93%報銷的嗎？你們報錯了吧？」

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

（泉州市醫療保障基金中心鯉城分中心工作人員 王小芸）
「沒有錯，93%是指醫保政策范圍內費用報銷比例，不是總醫療費用報銷93%，而且新的年度還需先扣除起付線，實際報銷出來的金額會略低些。」
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

（張先生）
「什麼是起付線？」
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

（泉州市醫保中心鯉城分中心工作人員 王小芸）
「起付線又稱起付標准，指基本醫保統籌基金對參保人發生的，屬於政策范圍內醫療費用進行報銷的計算起點，在該起點以下的醫療費用，基本醫保統籌基金不予支付。其中，住院的起付線按住院次數分別計算，而普通門診和特殊門診的起付線按醫保年度全年累加計算。」

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

在計算醫保報銷金額時，基本醫保參保人醫保年度內發生的住院或全年累計門診醫療費用，在統籌基金年度最高支付限額內分段進行計算。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

（泉州市醫保局基金與待遇管理科 陳怡澄）
參保人要自己先付兩部分的錢，一部分是醫療費用中醫保政策范圍外的費用，這部分是不能報的，另一部分是在醫保政策范圍內費用裡面，參保人要先自行付一部分的費用，這部分就是起付線。最後當醫保政策范圍內的費用累計超過起付線以後的那部分，就可以直接進入到醫保報銷，按不同醫院等級的報銷比例去報。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

當醫保政策范圍內費用累計超過起付線後，便可進入醫保報銷，由醫保統籌基金和個人按不同比例分擔。根據職工或城鄉居民醫保、醫療機構、門診或住院等情況的不同，起付線標准和報銷比例也各不相同。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

舉個例子，王大媽是職工醫保退休人員，辦理了類風濕性關節炎的門診特殊病種，定點在市區的三甲醫院。第一次特殊門診取葯，花費了800元，扣除醫保政策范圍外的費用200元，醫保政策范圍內費用是600元，未超過三甲醫院700元的起付線，因此不能報銷。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

王大媽第二次特殊門診取葯，又花費了800元，此次仍有200元是醫保政策范圍外的費用。那麼，兩次醫保政策范圍內的費用累計共1200元，扣除起付線700元，剩餘的500元便可以按93%的比例進行報銷，也就是可報銷465元。
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

公式：（800-200+800-200-700）×93%=465元。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

隨後，王大媽又因肺炎在市區的一家二甲醫院住院，共花費住院費用5000元，其中醫保政策范圍外費用500元。由於王大媽已經發生了類風濕性關節炎的門診特殊病種費用，按照全年特殊門診算一次住院的規定，王大媽這次住院便是第二次住院。二甲醫院起付標準是300元，第二次起付線按減半計算，也就是150元。按照退休職工住院96%的報銷比例來算，王大媽這次可報銷4176元。

❻ 社保醫療的報銷比例是多少

門診：三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；中葯發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。住院：報銷范圍：葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。三級醫院報銷30%。

❼ 住院報銷比例怎麼計算

住院報銷比例計算方法有：
1、在職職工：門診免報額度為2020元，即在門診產生的醫療費用中，超過2020元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%；
2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%；
3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元；
4、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線、報銷比例也不一樣。各地有不同的規定，可登錄當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。醫院住院報銷比例是根據醫保種類、醫院級別以及醫保所在地的具體規定等進行認定，但是一般情況下的報銷比例是鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍： （一）應當從工傷保險基金中支付的； （二）應當由第三人負擔的； （三）應當由公共衛生負擔的； （四）在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。