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統籌基金用完怎麼辦

發布時間: 2022-01-19 23:30:55

⑴ 我統籌的錢也用完了醫保卡還能再用嗎

可以繼續使用。一般情況下,如果你參加職工醫療保險,但後來由於辭職等原則停交,那麼,你的醫保賬戶將在停止繳費的次月被封存,就不能享受醫保待遇了。這是因為醫保跟養老保險不一樣,醫保是現收現付,用現在的錢看現在的病,繳費就能享受醫保待遇,不繳費就不能享受。

盡管如此,但這並不是意味著說,你醫保卡里剩下的錢會清零和作廢。在你的賬戶封存期間,醫保卡里的剩下的錢依然可以使用,可以用於在醫保定點醫院看病就醫,持卡結算,一直到醫保卡里的錢用完為止。

(1)統籌基金用完怎麼辦擴展閱讀

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十二條 使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目,以及基本醫療保險葯品目錄中「乙類目錄」葯品所發生的費用,個人負擔一定比例後再按職工醫療保險的規定支付。個人負擔比例由人力資源社會保障行政部門確定。

第三十六條 下列醫療費用不納入職工醫療保險基金支付范圍:

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛生負擔的;

4、在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由職工醫療保險基金先行支付。職工醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑵ 醫保上面統籌的錢已經用完了,以後要看病還可以報銷嗎

以濟南市職工醫保為例,醫療統籌用完的,可以享受二次報銷,也就是說看病還可以繼續報銷。

而且二次報銷不區分病種,只要個人合規醫療負擔超過1.2萬元就能自動激活二次報銷程序,病人就醫結算時直接完成報銷,只需交個人負擔的部分就可以,而且還實現了「零跑腿」。

一個醫療年度內,職工個人累計負擔的合規醫療費用,1.2萬元以上、20萬元以下的部分,報銷60%;20萬元以上、40萬元以下的部分,報銷70%;1.2萬元以下和40萬元以上的部分不報銷。

而且二次報銷沒有任何申請手續,符合條件的,在醫院正常結算就能享受。濟南市職工醫保的報銷由醫保統籌金和大額救助金兩部分組成,現在又增加了二次報銷,目的就是要減輕參保人看病就醫的負擔。

(2)統籌基金用完怎麼辦擴展閱讀:

以濟南市職工醫保為例,當統籌使用完成後,還可以使用二次報銷。職工醫保參保人在一個醫療年度內發生的住院和門規費用,經醫保按規定報銷後,個人累計負擔的合規醫療費用,超過1.2萬元的部分可以享受二次報銷。

二次報銷范圍及標准為:當年度患者住院治療、門診特殊慢性病治療發生醫療費用支出,醫療保險政策內合規費用在享受醫療報銷及各種費用減免、補助、救助後年度累計負擔額,超出上年度全省在職職工社會平均工資部分,報銷50%,最高限額10萬元。

參考資料來源:新華網-不分病種 濟南職工醫保報銷完還能再報60-70%

曲阜師范大學-曲阜師范大學職工醫保有關問題說明

⑶ 醫保統籌賬戶里的錢會被用完嗎用完之後怎麼辦

你好!醫保個人帳戶主要用於參保人員在看病、住院或購葯時支付個人自付的醫療費用,如果你看病費用高,個人自付費用多,個人帳戶可能會用光的。如果個人帳戶的錢用完了,再付個人自付費用肯定是用現金了。

⑷ 醫保統籌用完怎麼辦

醫療保險統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
具體對個人來說來說就是你用完醫保中的個人賬戶金額後醫保給你報銷費用的資金來源。不知這樣說是否清楚。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑸ 醫保卡個人部分的錢已經用完了,統籌基金如果用完了是不是就要全部自己出了

超額部分的報銷比例會比較低,卡裡面的錢不夠可以付現的,醫保系統會計算好的。

⑹ 請問醫保卡里的統籌金用完了,那住院還可以報銷嗎


參加職工基本醫療保險的參保人員,個人賬戶用完後,如需看門診的,需在個人簽約的社區衛生服務中心就診,每年可享受的實際最高額度為:在職人員5000元,退休人員6000元,制度內醫療費用的個人負擔比例分別為30%和15%。

由簽約的社區衛生服務中心首診;如需到其他醫療機構就診的,應根據病情需要由簽約社區衛生服務中心轉出,辦理轉診手續後在轉入醫療機構劃卡就醫。

個人未約定社區衛生服務中心(站)或未經社區醫院轉診,在其他醫療機構就醫產生的醫療費用(急症除外),不可享受門診統籌待遇。

(6)統籌基金用完怎麼辦擴展閱讀

醫保個人賬戶,是指醫療保險機構為參加基本醫療保險的個人設立的,用於記錄本人醫療保險籌資和償付本人醫療費用的專用基金賬戶。

個人賬戶,醫療保險個人賬戶,醫療個人賬戶,個人賬戶資金

醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶(Indivial medical savings account),簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金,並按規定用於個人醫療消費。個人賬戶基金的主要來源包括:個人繳納的醫療保險費;用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金;還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。

個人賬戶支付范圍:通常被用來支付參保人的特定醫療費用,包括定點醫療機構發生的門診費用;定點零售葯店的購葯支出;定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中,統籌基金起付標准以下的費用;超過起付標准以上應由個人負擔的費用。 參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用,應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。

我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理,分成2個帳戶,即統籌帳戶和個人帳戶,這里的個人帳戶,就是醫保個人賬戶。

⑺ 醫保卡統籌用完了,怎麼辦

如果你退休前沒有繳費達到十五年,那麼如果是在戶籍地參保,可以延繳延退,如果不是在戶籍地那就辦不了了。如果已經交了十五年了,那現在就不用辦了,醫療保險費是由社保統籌基金幫你交的。

⑻ 社保中的基本醫療保險,如果醫保卡的里的個人部分的錢用光了怎麼辦使用社會統籌基金嗎,具體怎麼算

用光了就不能用醫保卡買葯什麼的了

不會用統籌的

住院的時候可以,不過需要你先墊付

⑼ 醫保卡中的統籌金額怎麼使用,怎麼支付怎麼報銷本人醫保個人金額已經用完

醫保卡中的統籌金額是在支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用是直接按比例報銷的,在完成診療結算時會直接從診療費用中扣除,其餘自費部分由個人支付。個人賬戶不足不影響統籌報銷,只需要補齊現金即可。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。

第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。

參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。

(9)統籌基金用完怎麼辦擴展閱讀:

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十二條 使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目,以及基本醫療保險葯品目錄中「乙類目錄」葯品所發生的費用,個人負擔一定比例後再按職工醫療保險的規定支付。個人負擔比例由人力資源社會保障行政部門確定。

第三十六條 下列醫療費用不納入職工醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由職工醫療保險基金先行支付。職工醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑽ 醫保卡里的統籌用完了,是不是以後要全部自費呢

大家都知道,職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,這二者分別使用方法是:
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
應答時間:2021-05-31,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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