濰坊基金從業資格證從哪裡考試

⑴ 基金從業考試時間及地點

基金從業考試的時間安排如下：

在2011年，有三次考試，具體安排如下：

第一次考試報名時間：1月7-20日，考試時間：3月19、20日，地點：125個城市。

第二次考試報名時間：4月12-27日，考試時間：6月11、12日，地點：125個城市。

第三次考試報名時間：8月3日—12日，考試時間：10月22-23日，地點：128個城市。

2012年，也有四次考試安排，具體如下：

第一次報名時間：2012年1月5日至19日，考試時間：3月24日、25日。

第二次報名時間：2012年4月11日至26日，考試時間：2012年6月16日、17日。

第三次報名時間：2012年8月1日至16日，考試時間：2012年9月22、23日。

第四次報名時間：2012年10月10日至25日，考試時間：2012年12月1日、2日。

考生可以根據自身情況選擇報考時間。

2013年的第一次考試時間為1月20日，其他考試時間尚未公布。

2011年和2012年考試的城市包括125個城市，具體為：

• 北京、天津、石家莊、太原、呼和浩特、沈陽、長春、哈爾濱、上海、南京、杭州、合肥、福州、南昌、濟南、鄭州、武漢、長沙、廣州、南寧、海口、重慶、成都、貴陽、昆明、西安、蘭州、西寧、銀川、大連、青島、寧波、廈門、深圳、蘇州、保定、佛山、煙台、溫州、泉州、拉薩、蕪湖、蚌埠、漳州、張掖、湛江、桂林、三亞、唐山、開封、洛陽、齊齊哈爾、宜昌、襄樊、張家界、衡陽、通化、徐州、無錫、贛州、錦州、包頭、濰坊、大同、寶雞、綿陽、曲靖、紹興、嘉興、涪陵、安慶、南平、天水、武威、珠海、柳州、廊坊、張家口、平頂山、新鄉、佳木斯、荊州、湘潭、吉林市、常州、鹽城、上饒、盤錦、赤峰、臨沂、臨汾、延安、南充、大理、金華、萬州、阜陽、馬鞍山、酒泉、慶陽、江門、汕頭、河池、梧州、駐馬店、牡丹江、七台河、荊門、黃岡、懷化、永州、南通、泰州、宜春、營口、通遼、鄂爾多斯、濟寧、長治、漢中、咸陽、瀘州、西昌、台州、舟山。

考生可以根據需要選擇考試時間和參考城市。

根據《中華人民共和國證券投資基金法》、《證券投資基金銷售管理辦法》等法律法規的規定，從事基金宣傳、推銷、咨詢等業務的人員，應當具有從業資格。為提高基金從業人員業務水平和執業素質，中國證券業協會定於從2008年9月開始舉行基金從業資格考試。人們平常所說的基金主要就是指證券投資基金。

⑵ 濰坊城鎮退休職工醫保報銷比例

我有一份市直的，是最早的，裡面的數早改了，慢性病加到了23種，思路沒變，參考一下吧。
濰坊市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》
濰坊市人民政府令第67號
《濰坊市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》已經市政府研究通過，現予發布，自2000年12月1日起施行。
市長王伯祥二000年十月二十四日
第一章總則
第一條為保障職工的基本醫療，促進經濟發展和維護社會穩定，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《山東省建立城鎮職工基本醫療保險制度實施方案》，結合我市實際，制定本辦法。
第二條建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是:
(一)基本醫療保險水平要與我市社會生產力發展水平相適應；
(二)城鎮所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則全部參加本市基本醫療保險，執行統一政策；
(三)基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；
(四)基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。
第三條本辦法適用於我市行政區域內的城鎮所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、檔案託管經辦機構(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員(含按國發〔1978〕104號文件規定辦理的退職人員，下同)。
鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員已具備條件的可參加基本醫療保險，暫不具備條件的，待條件成熟後逐步納入基本醫療保險范圍。
第四條基本醫療保險由全市統一制定實施辦法。基金籌集比例、個人帳戶記入比例、統籌基金最高支付限額全市統一規定。起步階段市級及縣市區分別運作，資金暫分別管理，在條件成熟時過渡到市級統籌。
第五條各級勞動和社會保障部門是本市轄區內基本醫療保險工作的主管部門，其主要職責:
(一)擬定基本醫療保險的發展規劃、管理辦法及制定本地區的政策；
(二)監督檢查基本醫療保險政策、制度的執行情況；
(三)會同有關部門檢查定點醫院和定點葯店的收費情況及服務質量；
(四)協調裁決基本醫療保險中的有關爭議。
第六條各級勞動和社會保障部門所屬的醫療保險經辦機構，具體負責本市基本醫療保險業務工作，其主要職責:
(一)負責基本醫療保險基金的籌集、管理、支付；
(二)編制基本醫療保險基金預決算；
(三)配合有關部門對定點醫院和定點葯店的收費及服務質量進行監督檢查；
(四)承擔參保人員基本醫療保險業務的查詢；
(五)管理參保人員個人醫療帳戶；
(六)做好相關的配套服務工作。
第七條財政、衛生、葯品監督管理、物價、審計、工商等有關部門，按照各自的職責范圍，協助勞動保障部門共同做好本辦法的實施工作
第二章基本醫療保險費繳納
第八條基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同繳納。
(一)職工個人繳費按本人上年度月均工資總額的2%由用人單位從其工資中代扣代繳。繳費工資低於全市上年度職工平均月工資60%的，按職工平均月工資的60%為基數繳費；超過300%的部分不計入繳費工資基數。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。
(二)用人單位繳費以本單位全部職工繳費工資之和為基數，按7%繳納。
(三)隨著經濟發展和工資收入提高，經省勞動保障、財政部門審批，用人單位和職工繳費率可作相應調整。
第九條國有企業下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由企業再就業服務機構按照全市上年度職工平均工資60%為基數繳納。
第十條勞動保障部門認定的困難企業(含財政零補助的事業單位)，經申請批准後，可按本企業上年度全部職工工資總額的4.5%繳納醫療保險費，醫療保險經辦機構將其全部劃入統籌基金，參保人員可享受統籌基金支付醫療費用的保險待遇。
第十一條用人單位必須按月向醫療保險經辦機構申報應繳納的基本醫療保險費，經核定後，於每月10日前足額繳納。
第十二條用人單位因撤銷、解散或者其他原因終止的，依照國家有關法律、法規的規定，清償其欠繳的基本醫療保險費。
用人單位合並、分立、轉讓時，由合並、分立、受讓的單位負擔其欠繳的基本醫療保險費。
破產企業應按照《中華人民共和國企業破產法》及有關規定，優先償付欠繳的基本醫療保險費，並按當地上年度退休人員人均醫療費，為每位退休人員一次性向醫療保險經辦機構繳納10年的基本醫療保險費，其退休人員按規定享受基本醫療保險待遇。
第十三條用人單位繳納的職工基本醫療保險費的列支渠道:
(一)行政機關列「經常性支出」的「社會保障費」支出；
(二)事業單位列「事業支出」的「社會保障費」(專職從事經營活動的職工繳費列「經營支出」)；
(三)企業在職職工列支「應付福利費」，企業退休人員列支「勞動保險費」。
第十四條用人單位和職工個人首次參加基本醫療保險時，應預繳一個月的基本醫療保險費作為啟動資金。啟動資金按規定分別記入統籌基金和個人帳戶。
第十五條建立基本醫療保險年檢制度。凡未經醫療保險經辦機構辦理年檢合格手續的用人單位，工商行政管理部門不予辦理工商年檢合格手續。在辦理營業執照注銷手續時，應當持有由醫療保險經辦機構出具的基本醫療保險關系終結書。
第三章基本醫療保險基金管理
第十六條基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。
第十七條個人帳戶的資金來源:
(一)職工按本人工資2%繳納的部分；
(二)用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分，按職工年齡段，不滿45周歲的按本人繳費工資1%劃入的部分，45周歲及其以上的按本人繳費工資2%劃入的部分；退休人員按本人上年度月平均養老金5%劃入的部分。
(三)個人帳戶的利息。
第十八條社會保險經辦機構為參保人員建立個人帳戶，統一制發個人醫療證卡。
第十九條參保人員個人帳戶的本金和利息為本人所有，可以結轉使用和依法繼承，只能用於支付本人的門診醫療費和住院醫療費用中個人自負部分。個人帳戶結存額隨本人工作調動而轉移。
第二十條用人單位繳納的基本醫療保險費，其劃入個人帳戶後的剩餘部分為統籌基金，由醫療保險經辦機構集中管理使用，用於支付參保人員的住院醫療費用和某些特殊病種門診醫療費用。
第二十一條基本醫療保險基金的計息辦法，當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉澱資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息並不低於該檔次利率水平。利息並入相應基金。
第二十二條基本醫療保險基金納入同級財政單獨的社會保障基金專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個人都不得擠占挪用，也不得用以平衡財政預算。
第二十三條社會保險經辦機構要建立健全基本醫療保險基金的預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。
第二十四條建立基本醫療保險基金監督機制。勞動保障和財政部門要加強對基本醫療保險基金的監督管理；審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計；設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織，建立基金超支預警報告制度，加強對基本醫療保險基金的社會監督。
第二十五條用人單位應定期向參保人員公布基本醫療保險費的繳納情況。參保人員有權查詢、了解其個人帳戶資金情況，並對基本醫療保險基金籌集、使用、管理情況進行監督。
第四章基本醫療保險待遇
第二十六條基本醫療保險的服務范圍和支付標准按基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍標准及相應的管理辦法執行。
第二十七條參保人員患病應到定點醫院和定點葯店就醫、購葯，對長期異地居住人員也要選定一家公立醫院就醫，因公外出、法定假期或探親期間在異地患病到鄉鎮以上公辦醫院就醫以及急診的，在基本醫療保險范圍和標准之內的，享受基本醫療保險待遇。用人單位不按規定及時足額繳納基本醫療保險費的，暫停其參保人員享受統籌基金支付醫療費的待遇。
第二十八條參保人員的門診醫療費用從個人帳戶中支付，超支自理。對在本市行政區域外連續工作一年以上的職工和在本市行政區域外居住的退休人員，個人帳戶資金年底一次性核發給本人。特殊病種門診醫療費用過高的，統籌年度末給予一次性補助，具體補助辦法由各統籌單位視統籌基金結余情況確定，特殊病種范圍另行制定。
第二十九條參保人員的住院醫療費用根據醫院的等級確定不同檔次的起付標准和個人自負比例。首次住院在一級醫院治療的，個人先負擔400元，超出部分職工自負16%，退休人員自負8%；在二級醫院治療的，個人先負擔500元，超出部分職工自負18%，退休人員自負9%；在三級醫院治療的，個人先負擔600元，超出部分職工自負20%，退休人員自負1O%；其餘在最高支付限額之內的由統籌基金支付。年度當中從第二次住院開始，個人自負金額按醫院不同等級首次起付標准減100元自負，進入統籌後自負比例不變。從第三次以後，起付標准不再減負，進入統籌後自負比例不變。
第三十條統籌基金每年最高支付限額為全市上年度職工平均工資的4倍(醫改起步階段確定為30000元)。
第三十一條統籌基金的起付標准和最高支付限額，由勞動保障部門根據全市職工平均工資的變化，每年公布一次。
第三十二條參保人員因病情確需轉往市外住院治療的，必須先由本市最高級別的醫院提出轉院理由，報醫療保險經辦機構審批。病情危急的，可由定點醫院開具轉診轉院證明，先行轉診轉院，並自轉院之日起兩個工作日內報醫療保險經辦機構補辦審批手續。其住院醫療費用個人先自付20%，餘下部分再按本辦法規定執行。
第三十三條參保人員因自負醫療費用過多而影響基本生活的，由所在單位給予適當補助。
第三十四條下列情況不屬於基本醫療保險范圍，按有關規定處理:
(一)因工(公)負傷、職業病、女職工生育發生的醫療費用，凡參加了工傷，生育保險社會統籌的，分別從工傷、生育統籌基金支付，未參加統籌的，由用人單位按原規定原資金渠道解決；
(二)參保人員出國或者赴香港、澳門、台灣地區期間發生的醫療費用，基本醫療保險不予負擔；
(三)因交通事故及醫療事故、葯事事故發生的醫療費用，按國家有關規定辦理；
(四)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發生的醫療費用，由其自理；
(五)國家、省規定不屬於基本醫療保險范圍的其他醫療費用。
第三十五條因自然災害等因素造成的大范圍急、危、重病人搶救發生的醫療費用，由各級政府協調解決。
第五章醫療服務管理
第三十六條基本醫療保險實行定點醫療機構和定點葯店管理。社會保險經辦機構按照中西醫並舉，基層、專科和綜合醫療機構兼顧，既有利於管理，又方便職工就醫的原則，負責確認定點醫療機構和定點葯店，並同定點醫療機構和定點葯店簽訂醫療保險服務協議，明確各自的責任、權利和義務，定點醫院和定點葯店實行讓利服務。同時由勞動保障行政部門會同衛生行政部門和葯品監督管理部門每年進行考評審定，審定合格的定點醫院、定點葯店可以續簽醫療服務協認，不合格的將被取消定點資格。每年向社會公布一次。
用人單位在廣泛徵求本單位職工意見的基礎上，可在社會保險經辦機構確認的定點醫療機構范圍，選擇不超過3家作為本單位參保人員的定點醫療機構。參保人員可以在醫療保險經辦機構確認的任何一家定點醫院和定點葯店就醫、購葯。
第三十七條參保人員患病在門診就醫的，符合基本醫療保險范圍的醫療費用，憑本人醫療證卡結算，個人帳戶不足時，由參保人員用現金結算；住院治療的，憑有關證件辦理住院手續，醫療終結後，按本辦法規定的標准，參保人員與醫院只結算應由個人自負部分，其餘費用由定點醫療機構與社會保險經辦機構定期結算。
第三十八條實行預留保證金制度。社會保險經辦機構與定點醫療機構、定點葯店結算醫療費用時，應嚴格按規定審核，對不符合基本醫療支出范圍的不予支付；符合支出規定的先支付90%，其餘10%作為保證金，年底根據其執行基本醫療保險政策規定及服務質量情況進行考核，分別不同情況予以處理。
第三十九條加快醫療機構內部改革，規范診療行為，加強醫務人員職業道德教育，堅持因病施治、合理檢查、合理治療。各定點醫療機構和定點葯店要嚴格執行物價部門核定的葯品價格和收費標准，明碼標價，切實為參保人員提供高效率、低成本的醫療服務。嚴格按照衛生部門規定的醫療診治技術規范進行診治，嚴禁濫開葯、濫用大型物理檢查、開大處方，杜絕隨意放寬出入院標准和重症監護病房(復甦室、ICU、CCU等)的入住標准。參保人員自住院之日起，一切費用均由定點醫院填寫每天的醫療費用明細清單，並由患者本人或者親屬簽名。凡未經患者本人或者親屬簽名的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付，患者也有權拒付。
第四十條社會保險經辦機構要加強對定點醫院參保人員醫療費用的檢查和審核。定點醫院應詳細提供審核醫療費用所需的全部診治資料和帳目清單。
第四十一條建立醫葯分開核算、分別管理制度，加強定點醫院和定點葯店的內部管理，規范服務行為，減員增效，降低醫葯成本。理順醫療服務價格，合理調整醫療機構布局，優化醫療衛生資源配置，積極發展社區衛生服務。
第四十二條市衛生行政部門要會同有關部門制定醫療機構改革方案和發展社區衛生服務的有關政策。市經貿、葯品監督管理等部門要認真配合做好葯品流通體制改革工作。市物價、衛生、財政等部門要做好各定點醫院醫療費用「總量控制，結構調整」改革工作，調整醫院收入結構，完善醫院補償機制。市勞動保障行政部門要強化服務意識，加強內部管理，規范內部運作程序。
第六章罰則
第四十三條用人單位應按本辦法規定繳納和代扣代繳基本醫療保險費。對違反者依照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規定處理。
第四十四條用人單位有下列行為之一的，除追回發生的醫療費用外，視情節輕重，給予通報批評，並由其承擔相應責任:
(一)將不屬於職工基本醫療保險的人員列入醫療保險范圍，冒名支取基本醫療保險基金的；
(二)少報、漏報職工工資而少繳基本醫療保險費的；
(三)不如實填報職工年齡、不按規定辦理在職轉退休手續，而引起醫療費用糾紛的；
(四)其他違反基本醫療保險管理規定的。
第四十五條參保人員有下列行為之一的，除向直接責任人追回已發生的醫療費用外，視情節輕重，給予通報批評，暫停醫療保險待遇，建議用人單位給予行政處分，構成犯罪的，移交司法部門處理:
(一)將本人「醫療證卡」轉借他人就診的；
(二)用他人「醫療證卡」冒名就診的；
(三)開虛假醫葯費收據、處方，冒領基本醫療保險基金的；
(四)因本人原因，不嚴格遵守職工基本醫療保險辦事程序，造成醫療費用不能報銷而無理取鬧的；
(五)私自塗改醫葯費收據、病歷、處方、檢查報告單或自行開方取葯、違規檢查，先診治後補復式處方，授意醫護、售葯人員作假的；
(六)利用基本醫療保險基金在定點醫院和定點葯店開出葯品進行非法倒賣的；
(七)其他違反基本醫療保險管理規定的。
第四十六條定點醫院、定點葯店及其工作人員有下列行為之一的，除追回已發生的醫療費用外，視情節輕重，對其通報批評；對定點醫院、定點葯店限期整改，拒不整改或整改無效的，取消定點資格；對有關醫務人員取消醫療保險處方權，並建議單位對其在3年內不得晉級晉職:
(一)對職工基本醫療保險工作領導、配合不力，管理措施不到位，違規行為時有發生，影響職工基本醫療保險工作正常進行的；
(二)不嚴格執行基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准及相應的管理辦法，亂收費，不嚴格執行物價部門統一規定的葯品批零差價和零售價格的；
(三)不嚴格執行診療規范，推諉病人，隨意轉診，放寬出入院標准，造成病人二次返院，濫用大型物理檢查設備、重復檢查的；
(四)不嚴格執行職工基本醫療保險有關政策、規定，造成基本醫療保險基金損失的；
(五)接診醫生、售葯人員不驗證診治和售葯，致使人證不符，或為冒名就醫者提供方便的；
(六)利用工作之便，搭車開(售)葯，或與患者聯手造假，將基本醫療保險葯品目錄內葯品串換成自費葯品、保健用品以及生活用品的；
(七)按照有關規定某些葯品、診療項目應單獨劃價收費而未單獨劃價收費的；
第四十七條社會保險經辦機構及其工作人員，擅自減免或者增加用人單位和職工應當繳納的基本醫療保險費、擅自更改基本醫療保險待遇、挪用基本醫療保險基金的，由勞動保障行政部門責令改正，並對負責人、直接責任人分別追究行政責任；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
第七章其他
第四十八條離休人員(含按勞人險〔1983〕3號文件規定退休的建國前老工人)、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決，具體辦法根據省有關部門的規定另行制定。
第四十九條二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，醫療費不足支付時，由市政府幫助解決。二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療費用由醫療保險經辦機構單獨列帳管理，具體辦另行制定。
第五十條國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策，具體辦法另行制定。
第五十一條有條件的企業(含財政零補助的事業單位)都應建立企業補充醫療保險。企業補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經財政部門核准後列入成本。具體辦法另行制定。
第五十二條建立大額醫療救助金，解決超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用。大額醫療救助金由社會保險經辦機構統一籌集管理使用，具體辦法另行制定。
第五十三條參保人員失業後個人帳戶余額可繼續使用，但不再享受基本醫療統籌待遇。從失業登記之日起，其醫療費用按失業保險有關規定執行。
第五十四條原享受公費醫療的普通高等院校在校學生的醫療費，仍由財政部門按規定標准撥付，由學校管理。
第五十五條職工供養直系親屬的醫療費，仍按原辦法解決。
第八章附則
第五十六條本辦法實施前用人單位發生的醫療費欠帳，仍由原單位按原渠道解決。
第五十七條本辦法由濰坊市勞動和社會保障局負責解釋。

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⑶ 濰坊失業人員的醫療保險政策

濰坊市人民政府關於印發《濰坊市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》的通知

濰政發〔2008〕12號
各縣市區人民政府,市屬各開發區管委會,市政府各部門、各直屬機構,各有關企業,各高等院校,各人民團體,濰坊軍分區:
《濰坊市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹實施。

二ΟΟ八年五月三十日

濰坊市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法
第一章 總 則

第一條 為保障城鎮居民基本醫療需求,建立健全多層次的醫療保障體系,根據國家和省有關規定,結合本市實際,制定本辦法。

第二條 本辦法適用於本市行政區域內不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的具有本市戶籍的下列非從業城鎮居民:

(一)中小學階段的學生(含職業高中、中專、技校、特殊教育學校學生)、托幼機構的在冊兒童以及其他未滿18周歲的少年兒童(以下簡稱未成年城鎮居民);

(二)男年滿60周歲、女年滿55周歲的城鎮居民(以下簡稱老年城鎮居民);

(三)其他符合條件的非從業城鎮居民(以下簡稱一般城鎮居民)。

參加新型農村合作醫療的不能同時參加城鎮居民基本醫療保險。

第三條 城鎮居民基本醫療保險制度堅持以下原則:

(一)醫療保障水平和籌資標准與本市經濟發展水平和各方面承受能力相適應;

(二)低費率、廣覆蓋、保大病;

(三)政府引導、自願參保,實行屬地管理;

(四)個人繳費為主,政府適當補助;

(五)基本醫療保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則籌集和使用;

(六)城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和社會醫療救助等統籌兼顧、相互銜接、協調發展。

第四條 本市城鎮居民基本醫療保險實行統一政策。初始階段,奎文區、濰城區、坊子區、寒亭區、高新開發區、經濟開發區、濱海開發區、峽山發展區(以下統稱城區)范圍內實行市級統籌,各縣(市)分別運作,條件成熟時逐步過渡到市級統籌。

第五條 市、縣市區、市屬開發區勞動保障部門負責本行政區域內城鎮居民基本醫療保險管理工作,其所屬社會保險經辦機構具體承辦城鎮居民基本醫療保險業務。

城區城鎮居民基本醫療保險業務由市社會保險經辦機構承辦,各區社會保險經辦機構協助實施。

各街道辦事處、鄉鎮政府負責城鎮居民基本醫療保險參保登記等相關工作。

發改部門負責將城鎮居民基本醫療保險納入國民經濟和社會發展規劃並督促落實;財政部門負責做好預算安排、資金撥付和基金監管等工作;衛生部門負責社區醫療機構建設和管理工作;教育部門負責組織協調城鎮中小學學生參加城鎮居民基本醫療保險工作;民政部門負責城鎮低保對象的認定,組織引導低保對象參保,配套開展好醫療救助工作;殘聯負責重度殘疾人員的身份確認;公安部門負責參保居民的戶籍認定及相關信息的提供。

食品葯品監管、物價、審計等部門,應當按照各自職責,做好城鎮居民基本醫療保險的相關工作。

第六條 城鎮居民基本醫療保險工作所需經費,由同級財政承擔。

第七條 各級政府應當加強社會保險經辦機構和街道社區勞動保障平台建設,確保開展工作必要的人員、設備和經費,建立健全城鎮居民基本醫療保險擴面工作激勵約束和監督考核機制。

第二章 基金籌集

第八條 城區城鎮居民基本醫療保險費按照以下標准籌集:

(一)未成年城鎮居民每人每年80元。其中,個人繳納20元,政府補助60元;屬低保對象或重度殘疾人的,個人繳納10元,政府補助70元。

(二)一般城鎮居民每人每年280元。其中,個人繳納200元,政府補助80元;屬低保對象或重度殘疾人的,個人繳納20元,政府補助260元。

(三)老年城鎮居民每人每年280元。其中,個人繳納140元,政府補助140元;屬低保對象或重度殘疾人的,個人繳納20元,政府補助260元。

各縣(市)城鎮居民基本醫療保險費,按照未成年城鎮居民每人每年不低於80元、一般和老年城鎮居民每人每年不低於240元的標准籌集。其中政府分別按每人每年不低於40元、60元、100元的標准給予補助;屬低保對象或重度殘疾人的,分別按每人每年不低於60元、180元、180元的標准給予補助。

第九條 城鎮居民基本醫療保險籌資標准和政府補助標准可根據經濟發展水平適時調整,由勞動保障部門會同財政部門提出意見後,報同級政府批准實施。

第十條 政府補助資金,除省級以上財政補助部分外,市級財政按照一定比例對部分縣市區給予補助。其中,對城區補助50%,對安丘市、昌樂縣、臨朐縣補助15%,對青州市、高密市、昌邑市補助10%,其餘由各縣市區財政承擔。政府補助資金按年度列入財政預算,由財政部門直接劃入城鎮居民基本醫療保險基金財政專戶。

第十一條 鼓勵有條件的用人單位對職工家庭中城鎮居民個人繳費部分給予補助。個人繳費和單位補助資金執行國家規定的稅收鼓勵政策。

第十二條 城鎮居民基本醫療保險費每年繳納一次。每年11月1日至12月31日為下一醫療年度繳費期。凡未在繳費期內繳費的,年度內不再辦理參保繳費手續。每年1月1日至12月31日為一個醫療年度。

第十三條 城鎮居民基本醫療保險費由下列單位負責收繳:

(一)中小學階段的學生,由教育部門負責組織代收代繳;

(二)其他人員以家庭為單位由其戶籍所在地街道、鄉鎮勞動保障服務機構負責代收代繳。

第十四條 各收繳單位應當做好基本醫療保險費收繳、參保信息登記和變更工作,協助社會保險經辦機構做好參保信息確認等其他相關工作,及時將城鎮居民基本醫療保險費移交社會保險經辦機構,不得截留、挪用。

社會保險經辦機構應為參保的城鎮居民建立繳費和支付記錄,並負責為參保人員提供信息查詢。

第三章 基本醫療保險待遇

第十五條 城鎮居民基本醫療保險重點保障參保人員因病住院和門診大病醫療,對中小學階段的學生適當兼顧意外傷害醫療。

第十六條 城鎮居民基本醫療保險的用葯范圍、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准,以及定點醫療機構管理辦法參照我市城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。兒童用葯需增加的目錄范圍按照國家和省有關規定執行。

第十七條 城鎮居民基本醫療保險基金支付實行年度最高支付限額制度。城區參保人員每個醫療年度最高支付限額,未成年城鎮居民為48000元,其他城鎮居民為30000元。各縣(市)最高支付限額不低於30000元。

第十八條 參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用,納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范圍。根據醫院的不同等級確定相應的起付標准和支付比例。在一、二、三級醫院發生的住院醫療費用,城區起付標准分別為300元、500元、700元;起付標准至最高支付限額部分,支付比例分別為60%、55%、50%。各縣(市)可自行確定起付標准和支付比例。

第十九條 建立門診大病醫療制度。城區參保人員患惡性腫瘤放化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療,以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、癲癇、風濕熱及支氣管哮喘需門診治療的,經市社會保險經辦機構批准,在指定的門診大病定點醫療機構就診,門診大病醫療費用可納入基本醫療保險基金支付范圍。城區門診大病醫療費用起付標准為600元;起付標准至最高支付限額部分,支付比例為50%。各縣(市)可自行確定門診大病病種、起付標准和支付比例。

第二十條 中小學階段的學生因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用,由基本醫療保險基金支付80%,年度最高支付1000元。

第二十一條 在一個醫療年度內,參保人員發生的符合條件的住院醫療費用和門診醫療費用合並計算,基本醫療保險基金支付不超過年度最高支付限額。

第二十二條 城鎮居民基本醫療保險基金年度最高支付限額、起付標准、門診大病病種、支付比例,由勞動保障部門會同同級財政部門根據基本醫療保險基金結余情況適時調整。

第二十三條 一般和老年城鎮居民在一個醫療年度內未發生住院和門診大病醫療費用,且下一醫療年度繼續參保繳費的,可享受上一醫療年度個人繳費額10%的普通門診醫療補助。條件成熟後,逐步實行普通門診醫療費用統籌。

第二十四條 參保人員因病情需要轉外地醫院住院治療的,須由我市三級醫院或者市級專科醫院出具轉院手續,並報社會保險經辦機構批准。經批准轉院後發生的住院醫療費用,個人先負擔10%,剩餘部分再按照本辦法在三級醫院就醫的待遇標准執行;未經批准轉院發生的住院醫療費用,基本醫療保險基金不予支付。

第二十五條 參保人員因探親、旅遊等原因在異地發生急診住院的醫療費用,個人先負擔20%,剩餘部分再按照本辦法在三級醫院就醫的待遇標准執行。

第二十六條 建立繳費年限與享受醫療待遇掛鉤機制。城鎮居民連續繳納基本醫療保險費每滿5年,住院醫療費用基本醫療保險基金支付比例提高1個百分點。

第二十七條 參加城鎮居民基本醫療保險的一般城鎮居民,從業後參加城鎮職工基本醫療保險的,其在本市范圍內參加城鎮居民基本醫療保險的累計繳費年限每滿3年折抵城鎮職工基本醫療保險繳費年限1年(折算不滿1年的,按實際折算時間計算)。

第二十八條 參保人員應當按時足額繳納基本醫療保險費,中斷繳費的,中斷期間發生的醫療費用基本醫療保險基金不予支付。城鎮居民符合條件未及時參保繳費的,在以後年度參保,自醫療年度開始起6個月後再按規定享受基本醫療保險待遇。

第二十九條 下列情況不屬於城鎮居民基本醫療保險基金支付范圍:

(一)因工(公)負傷、患職業病及女性生育發生的醫療費用;

(二)參保人員出國或者赴香港、澳門、台灣地區期間發生的醫療費用;

(三)因交通事故及醫療事故、葯事事故發生的醫療費用;

(四)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發生的醫療費用;

(五)國家、省規定不屬於城鎮居民基本醫療保險范圍的其他醫療費用。

第三十條 因自然災害等因素造成的大范圍急、危、重病人搶救發生的醫療費用,由各級政府協調解決。

第四章 醫療服務管理

第三十一條 城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構管理,參保人員應就近選擇一家定點醫院作為自己的住院和門診大病定點醫療機構,服務期1年,服務期滿,參保人員可以根據服務情況變更定點醫療機構。

除本辦法第二十四條、第二十五條、第三十四條規定情形外,在非定點醫療機構發生的醫療費用,基本醫療保險基金不予支付。

第三十二條 參保人員患病住院應當首先在定點醫療機構就診。因病情需要市內轉院的,由定點醫療機構根據患者的病情,及時辦理轉院手續,報社會保險經辦機構備案。

未經定點醫療機構辦理轉院手續發生的住院醫療費用,基本醫療保險基金不予支付。

第三十三條 參保人員在定點醫療機構就醫,應持相關證件辦理住院手續,醫療終結後,按本辦法規定的標准,參保人員與醫院只結算應由個人自負部分,其餘費用由社會保險經辦機構與醫療機構定期結算。

不按規定辦理住院手續發生的醫療費用,基本醫療保險基金不予支付。

第三十四條 參保人員發生急、危重病時,可以就近住院治療。在非定點醫療機構住院治療的,應憑急診住院證明及相關資料在3個工作日內到定點醫療機構和社會保險經辦機構備案,發生的住院醫療費用,個人先負擔5%,再按照本辦法相關規定執行。

第三十五條 定點醫療機構應當建立和完善城鎮居民基本醫療保險內部管理制度,嚴格執行有關政策規定和醫療服務協議,配備專(兼)職管理人員,做好城鎮居民基本醫療保險的內部管理工作。

第五章 基金管理與監督

第三十六條 城鎮居民基本醫療保險基金實行收支兩條線,納入財政專戶管理,單獨列賬,任何單位和個人不得擠占、挪用。

第三十七條 城鎮居民基本醫療保險基金執行統一的社會保險基金預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。

第三十八條 社會保險經辦機構應當建立健全內部管理制度,加強城鎮居民基本醫療保險基金收支管理,並接受勞動保障、財政、審計等部門的監督檢查。

第三十九條 城鎮居民基本醫療保險基金的收支管理情況,應當定期報告同級社會保障監督委員會,並定期向社會公布,接受社會監督。

第六章 獎 懲

第四十條 城鎮居民基本醫療保險費的收繳單位有下列行為之一的,由勞動保障部門責令改正;拒不改正的,由其主管部門對主要負責人和直接責任人給予批評教育或行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

(一)不按規定為參保人員辦理參保信息登記或變更的;

(二)不按規定收取醫療保險費的;

(三)不按規定為參保人員提供相關醫療管理服務的;

(四)不認真審核有關證件或弄虛作假,使不符合條件的人員參保或享受政府補助的;

(五)截留、挪用醫療保險費的;

(六)其他違反城鎮居民基本醫療保險法律法規規定的行為。

第四十一條 定點醫療機構及其工作人員,有下列行為之一的,由勞動保障部門按照有關規定進行處理;情節嚴重的,暫停或取消醫療機構定點資格;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

(一)對參保人員醫療服務不到位或未及時辦理轉診的;

(二)偽造醫療文書騙取醫療保險基金,或不認真確認參保人員身份造成基金流失的;

(三)將不符合轉診條件的參保患者轉診的;

(四)違反因病施治原則或有關規定,出現濫檢查、濫用葯、亂收費等行為的;

(五)其他違反城鎮居民基本醫療保險管理規定的。

第四十二條 參保人員騙取醫療保險基金的,由勞動保障部門責令退還,並按有關法律法規規定予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第四十三條 當事人對勞動保障部門的行政處罰決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。當事人逾期不履行行政處罰決定的,由作出行政處罰決定的行政機關依法申請人民法院強制執行。

第四十四條 勞動保障部門、社會保險經辦機構及其工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,損害參保人員合法權益或者造成醫療保險基金流失的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第四十五條 建立舉報獎勵制度。鼓勵社會各界對定點醫療機構違反基本醫療保險管理規定、侵害參保人員合法權益的行為進行舉報。對涉及基本醫療保險基金的舉報案件,一經查實,按依法追回違規金額的10%的標准對舉報人給予獎勵,最高不超過20000元;對不涉及基本醫療保險基金的,按不超過500元的標准對舉報人給予獎勵。

第七章 附 則

第四十六條 社區衛生服務機構、零售葯店待條件成熟後,按規定逐步納入城鎮居民基本醫療保險服務范圍。

第四十七條 已開展城鎮居民基本醫療保險(「新城合」)的縣(市、區),按本辦法規定並軌。

第四十八條 市勞動保障部門可根據本辦法制定實施細則。

各縣(市)政府應根據本辦法規定,結合當地實際,研究制定具體意見,報市政府批准後實施。

第四十九條 本辦法自2008年6月1日起施行。