醫院統籌基金怎麼樣
① 醫保統籌基金支付什麼意思報銷比例是多少
醫療保險是屬於社會基本保險的一種,通常情況下我國的基本醫療保險可以分為兩種,分別是職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險。醫療保險的作用就是在住院就醫、看診的時候可以報銷一部分的醫療費用,減輕家庭的醫療負擔。那麼醫保裡面的醫保統籌基金支付是指什麼意思?一起來了解一下。
醫保統籌基金支付就是指醫保統籌基金報銷的醫療費用,簡單來說就是屬於醫保報銷的那部分。像職工醫療保險公司繳納的醫保資金以及城鎮居民繳納的醫保費用都是直接進入到醫保統籌基金的,當參保人員在定點醫保醫院就醫的時候,就會按照定點醫療機構的級別按比例進行報銷,產生的醫療費用在醫保統籌基金支付之後的剩餘資金是由參保人員自付的。
往往職工的報銷比例要比居民的報銷比例高,退休人員的醫保報銷比例要比在職職工的報銷比例高,級別越低的醫院報銷比例越高。通常在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷65%,不會設置起付標准。在二級醫院最高可以報銷的55%;在三級醫院最高可以報銷到50%。
② 三甲醫院統籌基金起付標准
三甲醫院統籌基金起付標准為500元,報銷比例為55%。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。各險種的統籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統籌基金。統籌基金的資金來源如下:1、用人單位繳納基本醫療保險費劃入統籌基金的部分;2、退休人員過渡性 基本醫療保險金劃入統籌基金的部分;3、統籌基金的利息收入;4、按規定收取的滯納金;5、政府資助;6、其他合法收入。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。