疫苗醫保基金支付是什麼意思
① 全民免費接種疫苗不影響醫保基金平穩運行,醫保基金主要受什麼影響
醫保基金主要受到個人醫療保險費用的繳納以及國內對於醫保基金的使用情況。我們完全可以這樣看待,醫保基金就是一個賬戶,每年國人都要向里邊儲存一定的費用,這就是我們通過企業或者個人繳費的方式向里邊補充金額。與此同時,每年都有人需要從醫保基金里邊兒提取金額,用來給自己看病。醫保基金相當於一個共同管理的賬戶,每個人只要向里邊存錢都是有權使用的。所以影響醫保基金最核心的兩個元素就是繳費以及花銷。
可以跟疫苗機構進行談判。在最開始的時候,因為采購的數量有限,所以當時的疫苗采購價格非常高。首輪的滅活疫苗價格不超過90元,而且這個價格也是遠遠低於供給到國外的價格。隨著全體國民疫苗接種計劃的開始,現在我們的采購量正在逐漸的上升,價格也從最開始的90降到40以及20塊錢左右。目前國內的疫苗產量正在逐漸的上升,相信後續的價格可能還會繼續下降。
② 新冠疫苗由誰支付,財政給予適當補助
疫苗和接種費用由醫保基金負擔,財政對醫保基金給予適當的補助,居民個人免費接種。醫保基金主要通過動用歷年的結余來負擔,不影響當期基金的收支,不會影響群眾當期的看病就醫待遇。
法律依據:
《中華人民共和國疫苗管理法》
第四十一條國務院衛生健康主管部門制定國家免疫規劃;國家免疫規劃疫苗種類由國務院衛生健康主管部門會同國務院財政部門擬訂,報國務院批准後公布。
國務院衛生健康主管部門建立國家免疫規劃專家咨詢委員會,並會同國務院財政部門建立國家免疫規劃疫苗種類動態調整機制。
省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時,可以根據本行政區域疾病預防、控制需要,增加免疫規劃疫苗種類,報國務院衛生健康主管部門備案並公布。
第四十二條國務院衛生健康主管部門應當制定、公布預防接種工作規范,強化預防接種規范化管理。
國務院衛生健康主管部門應當制定、公布國家免疫規劃疫苗的免疫程序和非免疫規劃疫苗的使用指導原則。
省、自治區、直轄市人民政府衛生健康主管部門應當結合本行政區域實際情況制定接種方案,並報國務院衛生健康主管部門備案。
第四十三條各級疾病預防控制機構應當按照各自職責,開展與預防接種相關的宣傳、培訓、技術指導、監測、評價、流行病學調查、應急處置等工作。
③ 醫保中的統籌基金支付是什麼意思個人支付可以報銷嗎
醫保中的統籌基金支付是統籌基金支付說白了就是你在醫院看病花了1000元,自己出200元,剩下的800元就是由醫保統籌基金支付的。個人支付不可以報銷。
一,起付線、封頂線和報銷比例
1.起付線
簡單來說,起付線就是指國家給你報銷的醫療費用的起點。
一年之內,我們因醫療費用產生的花費如果沒有累計超過起付線的金額,那麼這些醫療費用就需要我們的個人賬戶中支付或由個人自付。
只有累計超過了起付線,超過的部分才會由社會統籌基金按比例報銷。
由於不同地區經濟狀況不一樣,所以不同地區起付線並不相同,原則上來說,起付線的多少控制在當地職工年平均工資的10%左右。此外,不同等級的醫院,起付線也有一定差別。
2.封頂線
簡單來說,封頂線就是指國家給你報銷的醫療費用的最高限額。
也就是高於這個標準的費用,醫保是不報銷的。
由於不同地區經濟狀況不一樣,所以不同地區封頂線並不相同,原則上來說,封頂線的多少控制在當地職工年平均工資的6倍左右。
3.報銷比例
社會統籌基金在給我們的醫療費用報銷時,採用的是共付制。也就是在我們進行報銷時,社會統籌基金報銷一部分(一般為70%~90%),個人承擔剩下部分。
報銷比例的高低,是由就診醫院的級別以及我們花費的醫療費用的多少決定的,就診醫院級別越高,報銷比例越低,個人負擔比例越高;花費醫療費用越高,報銷比例越高,個人負擔比例越低。
二、兩定點三目錄
1.兩定點
定點醫院和定點葯店
醫保的報銷需要到我們社保卡或醫保卡綁定的相關定點醫院和定點葯店才行。
如果不到「兩定點」進行就醫或買葯的話,要麼報銷不了,要麼報銷比例會很低。
定點醫院與定點葯店的綁定,需要在我們激活社保卡或醫保卡的時候進行,不同地區能夠綁定的定點醫院以及定點葯店數量是不同的,一般為2~4個。
此外,如果我們需要申請長期異地就診的話,定點醫院與定點葯店都需要重新綁定
2.三目錄
三目錄分別指的是:
醫療服務設施范圍和支付標准目錄
葯品目錄
診療項目目錄
只有在三目錄中的項目才在醫保的報銷范圍內。篇幅問題這里就不展開說了。大家可以在搜索引擎上搜索三目錄的具體內容。
三、不能通過醫保不當得利
保險,尤其是健康類的醫療保險,在賠付上屬於「補償原則」不是「給付原則」補償原則的前提就是任何一方都不能不當得利。也就是說保險只能賠付你的損失,但你是不能通過保險得利的。
1、有第三方責任人來承擔賠償的,例如車禍。(若第三方責任人未確定,則由醫保先行代付,一旦責任人產生,醫保即向責任人尋求理賠)
2、由工傷保險賠償的,醫保不再賠償。
3、應當由國家公共衛生負擔的費用。(比如新生兒疫苗接種、65歲以上老人每年的健康體檢、今年的新冠疫苗接種)醫保不再賠償。
4、在境外(包含港澳台)旅遊產生的醫療費用。醫保不再賠償。