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統籌基金屬於什麼意思

發布時間: 2023-10-29 12:52:17

『壹』 統籌金是什麼意思

統籌金一般指的是統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。

首先可以分為是社會統籌基金、勞保統籌基金、養老保險統籌基金,這些不同的基金都具有不同的管理方法,其中社會統籌基金比較復雜,主要指的是基本的醫療保險基金,包含統籌基金和個人賬戶兩個部分;而且統籌基金的資金來源。

(1)統籌基金屬於什麼意思擴展閱讀:

支付范圍:

一、避免統籌基金擠占個人賬戶,防止統籌基金擠占個人賬戶而使得個人賬戶出現「空賬」的運行局面,目的是實現各自平衡;

二、不劃定統籌基金和個人賬戶的范圍,容易造成突擊消費個人賬戶,增加統籌基金的風險和監控難度,是統籌基金超支的一個重要原因;

三、使得統籌基金和個人賬戶各自獨立運行,單獨核算,自求平衡,減少了監控的難度,便於管理;

四、統籌基金的起付標準是以上年度市職工平均工資為基數,每次住院來計算的,避免小病泛濫住院擠占統籌基金;

五、統籌基金的最高支付限額是按照年度累計的,是上年度市職工平均工資的4倍,避免極少數人過多使用統籌基金,影響絕大多數職工醫療費用的給付。

『貳』 醫療統籌基金什麼意思

統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等。

醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。

在當前社會環境下,醫療保險統籌基金風險的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素。

整體社會因素主要有以下幾點:

一是我國醫療保險制度自身特點所致。我國現有的醫療保險制度是由以前的公費醫療逐步轉變而來。現階段,醫療保險的支付是由參保人、醫療機構和醫療保險經辦機構三個方面來完成的,醫葯消費的不透明性,使得醫療監管機構很難對醫葯消費的價值與消費內容的合理性做出准確的界定,這就為統籌基金正常、准確地支付醫葯費用造成了很大困難。二是在當前狀況下,各定點醫療機構所獲得的財政投入不變甚至被削減,其經濟效益主要依靠於自身的創收能力,這就不可避免地使得醫療機構把獲取經濟利益作為一個極為重要的追求目標,甚至有的醫療機構為了獲取最大經濟利益而不惜採取種種手段,前段時間鬧得沸沸揚揚的哈爾濱天價醫療費事件就是最好的例子。三是隨著醫療衛生條件的加強,人口老齡化問題越來越突出,這部分人群的醫療消費需要也日益加強,這勢必也會造成醫療費用的大幅增長。

『叄』 統籌基金是什麼

簡單來說,統籌基金就是指單位所繳納的部分會統一放到一個公共基金的部分,以醫保來說,如果員工所在單位給用戶繳納了醫療保險,而單位所繳納的部分不計入賬戶部分繳費,因此需要統一放到統籌基金中支出給那些需要享受待遇的醫保人員。
比較常見的統籌基金有:養老保險統籌基金、醫保統籌基金等,基本養老金的資金來源於養老保險統籌基金,醫保報銷的部分資金來源於醫保統籌基金,其餘資金來源於個人賬戶。
統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用,使用統籌基金支付要符合當地醫保政策,包括就診醫院、醫療機構,報銷費用范圍、起付線和比例等。
不滿足相關政策規定的情形,統籌基金不予支付,費用只能由個人承擔。
拓展資料:
一、醫保統籌的主要作用是什麼
醫保統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。醫保統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存和專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
二、基金的支付方式分為哪幾種:
1、患者看病時直接付費與醫院,然後由患者與醫保機構結算;
2、患者看病時不直接付費,由醫院與醫保機構相互結算;
3、醫保機構與醫院採用定額預算管理,醫保機構逐月撥付醫療費用,年終總結算。
一般情況下,基金出險是由於採用了事後結算的方式,因為醫療機構的醫療消費形式發生在前,結算在後,也就是說,作為結算本身已經失去了對醫療行為的制約能力。
如果採取預付制,正常情況下是不會導致基金出險的。因為醫療保險機構已經按照預定的指標體系對醫療機構進行結算付費,醫療機構是根據醫療保險機構提供的費用和需求指標體系的要求提供醫療服務的。
所以,通常是不會出現基金出險的情況,而往往容易出現的是另外一個問題,即醫療消費不足。而結合制的付費方式正是取長補短,把預付制和後付制結合起來,力求興利除弊,彌補二者的缺點。

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