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基金和醫保哪個好

發布時間: 2023-08-03 12:53:38

⑴ 基本醫保統籌基金和醫保個人賬戶的區別是什麼

兩個是完全不同的賬戶,劃入的金額也是不一樣的,用處也是完全不一樣,存在的意義也是完全不一樣。兩者區別:
兩者的區別還是比較明顯,一個是關於統籌資金管理,而一個是個人賬戶類型,它不是統籌規劃,所以這是最直接的一個區別,但是基本醫療保險統籌基金也有個人賬戶,但是這個個人賬戶它是以基金類型涵蓋賬戶,而醫保個人賬戶只是用於醫保報銷個人賬戶,它和基金的作用是不一樣,這也是最本質區別。其中,統籌基金一般是以企業支付為主,個人支付部分合理。然後由上級社會保險機構統一轉移和使用,實施大病統籌後,充分發揮資金的互助作用,平衡企業間醫療費用不平衡的矛盾。
一.基本醫保統籌基金
基本醫療保險統籌基金目前又稱為基本醫療保險基金,是指國家為保障參保職工的基本醫療待遇,由醫療保險經辦機構按照國家有關規定向參保單位和參保職工籌集用於職工基本醫療保險的專項資金,該項基金由參保單位和參保職工個人按照一定的繳費比例共同繳納的,目前基本醫療保險基金應當收定支,收支平衡主要是用於用人單位繳費的基本醫療保險費,職工個人繳納的基本醫療保險費,基本醫療保險費的利息等等一系列構成。
二.醫保個人賬戶
醫保個人的賬戶主要是由醫療保險機構為參加基本醫療保險的個人設立的,目前用於記錄本人醫療保險籌資和償付本人醫療費用的專用基本賬戶,目前醫保個人賬戶在國內各個地區還是相應的法規法定,就目前在北京和廣西等出台的一些醫保賬戶的政策來看,都對整個個人賬戶都有很好效果,目前我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理分為兩個賬戶及統籌賬戶個人賬戶,而個人賬戶基本上就是醫保個人賬戶。

⑵ 少兒醫保和住院互助基金的區別和使用

少兒住院互助基金的對象,發生的住院和門診大病醫療費,可先由少兒學生基本醫保基金報銷一半,其餘的醫療費用由少兒住院互助基金給予支付。

少兒醫保也稱少兒醫療保險,少兒醫療保險可防範兒童成長過程中由於疾病而產生的醫療費用造成的風險,預防兒童在罹燃哪租患疾病後不會因為經濟上的原因而無法得到優質、快速的醫療服務。

參加少兒學生基本醫保的保障對象若發生各類住院醫療費用,以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療、化療及腎移植前透析治療和手術後抗排異治療等專科門診的醫療費用,在醫保范圍內的所有費用,通過該系統可報銷50%。

少兒學生參加該保障的費用由政府統一支出,暫時無需個人負擔。

同時,孩子也可以繼續參加「少兒住院互助基金」。一旦因傷病住院,除了承擔一個低額的起付標准(一級醫院為50元,二級醫院為100元,三級醫院為300元)後,憑少兒住院基金醫療證就可以免交50%的預付金,出院後結算時更可免交50%的醫療總費用。

白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤慢性腎臟衰竭5種大病專科門診治療費用,也可由少兒住院基金按規定支付50%,基金支付的醫療費用每人每年最高金額累計可達10萬元。

(2)基金和醫保哪個好擴展閱讀:

原少兒醫療保險辦法規定,參保人從按規定繳費的當月起享受少兒醫療保險待遇。少兒醫療保險並入住院醫療保險之後,其待遇享受時間按住院醫療保險的規定,從足額繳納醫療保險費的下月起享受醫療保險待遇。

少兒醫療保險年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充醫療保險的時間掛鉤,連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的,最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元,連續參保6年以上的不設最高支付限額。

參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植後門診用抗排斥葯,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經市社會保險機構核准,可以享受大病門診醫療保險待遇。

具體待遇是其發生的基本醫療費用的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍,地方補充醫療費用由地方補充醫療保險基金按80%支付。

參加住院醫療保險的少年兒童和大學生,患血友病、再生障礙性貧血,其專科門診治療基本醫療費用的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍,地方補充醫療保險費用由地方補充醫療保險基金支付80%。

參保少兒及大學生發生的住院基本醫療費用及葯品費用,屬於基本醫療保險葯品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫用材料的,按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

參保少兒及大學生住院時按照其所住醫院級別不同,住院起付線也不同,市內一級及以下醫院為100元,市內二級醫院為200元,市內三級醫院為300元,非本市醫院為400元。參保少兒及大學生轉診轉院到不同醫院住院治療的,分別計算住院起付線。

少兒參加住院醫療保險之後,如果其父母的個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的,可以支付其參加住院醫療保險的子女的門診醫療費用。

這樣,參保少兒的門診就醫按不同情況進行處理:參保少兒可使用自己的社會保障卡在綁定的定點醫療機構就醫,並按皮兆住院醫療保險的門診待遇規定支付醫療費用。

參保少兒門診就醫使用父母的個人賬戶時,需在就醫時同時提供父母的社會保障卡,這樣,少兒發生的門診醫療費用將會緩歷從父母的個人賬戶里支付,將不會佔用少兒本人的門診統籌基金。

參考資料:少兒醫保-網路

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