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義烏市醫保統籌基金有多少

發布時間: 2023-06-15 14:26:35

㈠ 醫保統籌額度是多少

普通門診:對於醫保類型為城鎮職工的參保者,統籌基金最高支付限額為300元/人/月包含葯費和診療費。而對於城鄉居民,其中未成年人和在校生的統籌基金最高支付限額為1000元/人/年,只能報銷葯費;其他的人的統籌基金最高支付限額為600元/人/年,只能報銷葯費。門診指定慢性病(門慢):對於醫保類型為城鎮職工的參保者,統籌基金最高支付限額為200元/病種/月,不滾存,不累計。而城鄉居民的統籌基金最高支付限額為50元/病種/月,存門診特定項目(門特):不同的疾病有不同的最高支付限額,參保人可以咨詢社保局或者查詢醫院的社保公告信息。住院:住院具有起付線,城鎮職工中的在職職工、靈活就業人員的起付線為1600元,退休人員的起付線為1120元,兩者的統籌基金年度累計最高支付限額44.55萬元,重大疾病補助年度最高支付限額為22.27萬元。城鄉民的起付線為1000元,統籌基金年度累計最高支付限額18.2萬元,重大疾病補助年度最高支付限額為12~18萬元。
職工在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,由統籌基金按規定的支付比例支付。
法律依據:《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》基本醫療保險統籌基金起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

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